包鑫，卢昌宏，赵嫄，关晓丽，聂倩文，梁文霞，张晶，张正义

    动脉粥样硬化(AS)是大多数心脑血管疾病的主要病理过程，目前可以通过颈动脉超声早期、无创地检测AS的病变程度，为临床早期干预提供依据。中国30～79岁人群颈动脉斑块的发生率为20.15%[1]，2020年全球颈动脉斑块发生率约为21.1%[2]。大动脉AS原因较多，与2型糖尿病、血脂异常、代谢综合征等多种代谢性疾病高度相关。既往研究发现胰岛素抵抗(IR)在冠状动脉AS的进展中发挥重要作用，是代谢紊乱、糖尿病和大动脉AS的重要中间过程[3-4]。但有关IR与经冠状动脉造影检查证实的冠状动脉AS如斑块特征、斑块狭窄程度之间关系的研究较少。三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为一种简单可靠的IR替代指标已用于临床实践[5-6]。有研究表明，TyG指数与2型糖尿病、高血压、代谢综合征、心脏代谢风险因素的风险升高有关[7-8]，其可以有效识别心血管事件高风险个体[9-10]。此外，IR在动脉AS和斑块形成的病理过程中发挥重要作用[11-12]，其导致AS的可能机制是IR、炎症状态和内膜细胞的胰岛素信号传导紊乱的共同参与。ZHAO等[8]研究了老年人TyG指数与血管损伤的相关性，未发现TyG指数与颈动脉斑块发生相关。有横断面研究发现，更高的TyG指数与颈动脉AS呈正相关[13-14]。目前很少有研究评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者TyG指数是否与颈动脉斑块特征相关，本研究通过回顾性分析疑诊CAD住院患者的临床资料，探讨TyG指数与冠状动脉及颈动脉AS程度的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究为单中心回顾性研究，纳入了兰州大学第二医院2018年1月至2021年1月疑诊为CAD的住院患者。纳入标准：(1)患者因新发或加重的胸痛症状、临床上高度提示CAD的类似症状入院；(2)入院1周内行冠状动脉造影及颈动脉超声检查。排除标准：(1)合并脑卒中、肥厚性心肌病、严重心力衰竭、先天性心脏病、风湿性心脏病或肺源性心脏病；(2)严重肝功能损害、肾功能损害、严重电解质紊乱、多器官功能障碍；(3)既往行颈动脉内膜剥脱或颈动脉支架植入术。

    1.2 一般资料 收集受试者的性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病)、吸烟情况(将既往吸过烟定义为吸烟)、入院后晨起收缩压 ......