刘焕欣，孟翠巧，聂倩，于春红，邢煜铃，王忠丽，刘承浩，马慧娟

    代谢综合征(MS)是一组包括中心性肥胖、胰岛素抵抗、葡萄糖调节异常、脂质代谢紊乱和高血压等多种代谢异常的临床综合征，其中中心性肥胖和胰岛素抵抗是MS的中心环节[1]。MS的发病是一个慢性隐匿的过程，受遗传及环境因素共同影响。近年来由于患病率增加和预后不良，MS已成为影响人类健康的重要公共卫生问题之一。据报道，目前我国MS防控形势严峻，成年人患病率已达33.9%，并且随着年龄的增长而增加[2-3]。因此需要早期发现MS发生的危险因素及机制，进行有效地监测和防控，从而达到预防或逆转MS的目的。

    血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的主要产物。既往研究表明，SUA虽然不是诊断MS的标准之一，但与高血压、心血管疾病及MS的发生风险密切相关，可作为MS的预测指标[4]。即使在SUA正常情况下，SUA水平与MS的发病率之间也存在显著相关性。由于SUA主要经由肾脏排出，而肾功能受损可影响SUA的清除，是研究中的混杂因素，因此采用标化SUA〔SUA/血肌酐比值(SUA/Scr)〕可在一定程度上控制肾功能的影响，能够更好地预测MS及相关疾病[5]。内脏脂肪指数(VAI)作为内脏脂肪分布的新型评价指标，与内脏脂肪组织的面积和体积有关[6]。研究显示，与皮下脂肪组织相比，内脏脂肪组织与胰岛素抵抗及MS显著相关，VAI可更直接地预测MS、2型糖尿病与心血管疾病的风险[7]。但目前国内外关于VAI对SUA/Scr与MS之间关联的中介效应的研究较少。

    行业贡献：

    (1)本研究选取甲状腺功能正常人群，采用标化血尿酸(SUA)〔SUA/血肌酐比值(SUA/Scr)〕进行分析，一定程度上控制了甲状腺功能和肾功能对代谢综合征(MS)的影响，结果提示在甲状腺功能正常人群中，SUA/Scr水平能够较好地预测MS的发生风险。

    (2)建立中介效应模型，分析内脏脂肪指数(VAI)对SUA/Scr与MS关联的中介效应，结果显示VAI部分介导了SUA/Scr对MS发病率的影响，提示在临床工作中不能忽视腹型肥胖的存在，而VAI的常规监测可能成为预防肥胖及MS的重要方法。

    (3)尽管本研究未发现SUA/Scr与MS之间相关性的确切机制，但脂质代谢紊乱可能为两者间相关的原因，这为今后开展MS风险预测和干预提供了一定依据。

    目前研究已表明，甲状腺激素对维持人体正常代谢起重要作用，甲状腺功能紊乱会影响血脂、血糖、体质指数(BMI)等代谢指标的水平，尤其甲状腺功能减退的患者MS患病风险会明显增加[8] ......