陈玉英 ，李晓冬 ，汤云昭 ，李代清 *

    2型糖尿病(T2DM)主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素缺乏引起。随着人们生活水平提高、人口老龄化进程加速等，T2DM患病率呈现逐年上升的趋势，T2DM的治疗越来越受到人们的重视[1]。卡格列净(CANA)是新型口服降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的其中一种，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出，从而达到降糖的目的，且降糖作用与胰岛β细胞的功能和胰岛素的分泌均无关联[2]。CANA除能够有效地控制血糖外，也能降低体质量、血压、血脂等，对心血管有良好的保护作用，可降低心血管死亡的风险，但也存在一些安全问题，如尿路感染、生殖器真菌感染等[3]。2013年4月，CANA作为美国食品和药物监督管理局(FDA)批准的首个SGLT-2抑制剂，该药物已被广泛用于治疗T2DM[4]。由于其独特的作用机制，CANA可单药治疗或联合治疗，如联合二甲双胍(MET)、磺酰脲类、二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂)或胰岛素。MET是受欢迎的口服降糖药物之一，因其成本低、安全记录可靠、减轻体质量以及可能对心血管结果有好处[5]。然而，由于疾病的长期发展，MET不能提供足够的血糖控制，需要附加其他降糖药物来维持血糖水平，因此常与其他降糖药物联合使用。在补充MET疗效的潜在候选药物中，许多抗高血糖药物(AHAs)可导致低血糖或体质量增加，这可能会加重胰岛素抵抗。因此，本研究通过搜集国内外发表的关于CANA联合MET治疗T2DM的随机对照试验(RCTs)进行Meta分析，以探讨CANA联合MET治疗T2DM的有效性以及安全性，为临床治疗T2DM提供有效的方法。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、Clinical Trails.gov、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，检索有关CANA联合MET治疗T2DM的RCTs，检索时间为建库至2021-04-18，同时手工检索纳入文献的参考文献，采用主题词与自由词相结合的方式进行检索，英文检索词为“Diabetes Mellitus，Type2”“Diabetes Mellitus，Noninsulin-Dependent”“NIDDM”“T2DM”“Type 2 Diabetes”“Diabetes Mellitus，Maturity Onset”“MODY”“Canagliflozin”“Invokana”“TA-7284”“JNJ-28431754”“Metformin”“Glucophage”“Dimethylbiguanidine”“Dimethylguanylguanidine”“Clinical Trial”“Randomized Controlled Trial”“random*”“RCT” ......