熊保盈，刘太一，陈婷

    我国拥有世界上最多的老年人口，随着预期寿命的延长、生育率的下降、人口老龄化进程的加速，60岁及以上人口比例将从2000年的10%增加到2050年的30% 左右[1]。稳健的日常生活活动能力(activities of daily life，ADL)被认为是老年人健康长寿的潜在指标，全球估计有15%的人口发生ADL减弱[2]，60岁及以上人群中ADL减弱发生率高达46.1%[3]。ADL指标最初由KATZ等[4]在1963年提出，已被世界卫生组织认可并推荐用于中老年流行病学研究。ADL量表包含了人们在日常生活中所必须完成的动作，包括如厕、洗澡、吃饭、购物、做家务等一些相对简单的个人生活自理能力问题，若受试者无法完成这一层次的功能即认为存在ADL减弱[5]。ADL减弱是指个人健康状况受损、功能障碍或活动受限，由个人因素和环境因素相互作用导致，对个人和社会有严重的负面影响[2]。近年来，尤其是我国“健康中国”战略实施以来，ADL备受学者关注，当前ADL研究主要采用两种方法：一是开展横截面研究，分析老年人ADL减弱状况、变化趋势和影响因素[5-6]；二是通过队列研究，对同一人群ADL减弱情况及影响因素进行前瞻性研究[7-8]。既往研究ADL减弱过程的时间跨度较短，聚焦ADL受损的变化过程研究较少。为此，本研究利用2011—2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)数据进行面板分析，探讨ADL减弱的影响因素，从而为相关研究提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2021年3月，使用CHARLS 2011、2013、2015、2018年数据开展研究。CHARLS采用多阶段概率比例规模抽样(PPS)的方法，在全国30个省级行政区中随机选出150个地县级和450个村级单位，基线调查纳入17 710例受访者，此后每2～3年跟踪随访 1次[1]。2013、2015、2018年 分 别 纳 入 18 619、22 239、19 818例受访者。CHARLS的 4期调查数据形成3个样本追踪期，即2011—2013、2013—2015、2015—2018 年，截面匹配人数分别为 15 191、17 403、18 530例。保留3个截面基期ADL未减弱(即ADL量表评分 =0 分)的受访者 4 897、5 467、6 222 例，剔除异常数据和缺失值，2011—2013、2013—2015、2015—2018 年分别纳入 4 107、4 348、2 984 例≥ 45 岁的中老年人 ......