崔丽萍，胡坤，黄浩策，邓宁，文嘉*，杨立森，赵月霞

    根据《中国心血管病报告2018》，我国高血压患者的知晓率、治疗率及控制率逐年提高，但控制形势仍不容乐观，高血压患者的治疗率仅为45.8%，控制率为16.8%[1]。不良生活方式是高血压的主要危险因素，包括高盐饮食、吸烟、饮酒、肥胖、熬夜及长期精神紧张等[2-4]。不良生活方式不仅不利于患者的血压控制，而且可能会增加患者的心血管事件发生风险[3-4]。健康教育可以帮助患者转变不良的生活方式，提高患者的健康素养。对高血压患者开展健康教育，是提高高血压治疗率和控制率的重要措施[5]。近年来，移动健康技术(m-Health)为慢性病的预防和患者管理带来了新的机遇与挑战[6]。LI等[7]通过构建微信“病友群”的形式对广州市某社区中老年高血压患者开展健康教育，结果表明，虽然这种方式在实际操作中会占用健康管理师较多的时间和精力，但以微信为基础的患者健康管理形式具有一定可行性和有效性。目前，我国基于互联网的线上健康管理模式尚不成熟[8]。本研究基于认知-行为转变模型构建了强化引导的高血压患者闭环管理路径，并基于微信小程序为医生和患者提供了高血压管理与健康教育平台，实现了基于系统模型、云端服务、移动终端应用的高血压患者远程健康教育和管理，可以为临床医务工作者开展慢性病管理实践及相关研究提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以2018年11月至2019年10月宁夏医科大学总医院全科门诊及病房收治的原发性高血压患者为研究对象。纳入标准：(1)符合WHO制定的原发性高血压诊断标准[9]；(2)患者沟通能力良好，意识清楚；(3)对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：(1)因故不能接受随访者；(2)合并精神疾病、认知障碍者；(3)合并急性脑血管事件者。初步纳入高血压患者183例，因依从性较差、中途退出、失访等剔除61例，最终纳入高血压患者122例。采用简单随机化的方法，将纳入患者分为线上管理组(n=61)和非线上管理组(n=61)。

    1.2 干预方法 线上管理组患者采用基于认知-行为模型的线上健康教育模式；非线上管理组患者由医生给予常规管理，包括口头宣教、发放宣传册等。

    1.2.1 基于认知-行为转变模型的线上健康教育模式设计 本研究以知识-态度-行为模型(KAPM)[10]、健康信念模型(HBM)[11]、跨理论模型(TTM)[12]及三者的改进为基础，围绕高血压患者行为转变的5个阶段，以微信小程序为载体，采取系统化课程教育与个性化知识推送两种形式 ......