王清燕，尹兰义，闫雅鑫，彭艳，姚晨姣，唐秋萍，刘新春*

    近年来我国医患冲突、伤医辱医事件时有发生，医患关系紧张[1]。在引起医疗纠纷的众多原因中，医患沟通不足位居第三(占22.22%)[2]。医患沟通质量亟待有效的医患沟通评价工具来测量，而我国医患沟通技能评价工具的研究尚处于起步阶段[3]。“四习惯”医患沟通模式(Four Habits Model，4HM)及“四习惯”医患沟通模式评价体系(Four Habits Coding System，4HCS)是国际上广泛使用且备受好评的医患沟通模式及评价体系之一[4-6]。本研究在汉化、修订4HCS的基础上，构建“五习惯”医患沟通评价量表(Five Habits Coding Scale，5HCS)，并检验其信度和效度，以期为我国医患沟通评价研究提供简便、有效的评估工具。

    1 研究过程与方法

    1.1 5HCS初稿形成

    1.1.1 4HCS 4HCS由美国凯撒医疗集团FRANKEL等[4]创建。该量表共包含23项评估指标，使用Likert 5 分 量 表 从“Invest in the Beginning/沟 通 起 始 时 投入”“Elicit the Patient's Perspective/获 取 患 者 观 点”“Demonstrate Empathy/展 示 共 情 ”“Invest in the End/沟通结束时投入”4个维度评估医生的医患沟通能力。该评价体系经过了严格的信效度检验，Pearson积差相关系数测得4个维度的平均信度为0.72[4，7]。

    1.1.2 5HCS初稿 采取Brislin翻译法[8-9]对4HCS进行翻译和文化调适，形成5HCS初稿。2014年3月通过电子邮件征得4HCS原创者同意后，研究者(具有医学背景、海外留学经历并精通中英双语)将4HCS翻译成中文，然后分别请3名专家(英语专业老师、医患沟通专家、临床医生各1名)对其进行了回译和核准。4HCS中仅有少量涉及风险告知和知情同意方面的内容，且未为其单独设计维度和评价指标。鉴于医疗风险告知不到位、患者的知情权和参与权未得到充分保障是造成我国医疗纠纷的重要因素[10]，研究者在4HCS基础上增加了“风险告知、知情同意”维度，形成5HCS初稿。初步构建的5HCS由5个维度、25个条目组成。

    1.2 5HCS定稿形成 采用德尔菲法对5HCS初稿进行进一步的修订，形成5HCS定稿。2014年4—6月，研究者分两轮向专家发送自编的“5HCS指标认可度调查表”(简称“5HCS调查表”) ......