许航，马晓静，代涛*

    改革开放四十年来，随着我国经济社会发展水平的不断提升、居民行为和生活方式的不断变化及人口老龄化进程的逐步加快，我国居民慢性病发病率呈现不断攀升的态势。近年来，社会各界对健康的关注已经提升到前所未有的高度。健康管理作为一项“成本小、效益高”的管理方式，已经被纳入国家可持续发展战略之中。社区卫生服务机构作为基层提供健康管理服务的主要载体，在疾病预防、健康教育与健康促进、健康风险评估和健康干预中发挥着举足轻重的作用。近十年间，我国各级行政部门对社区健康管理服务的关注逐渐增强，尤其是中国共产党第十八次全国代表大会以来，党中央提出了“健康中国2030”的国家战略，政府部门陆续出台了一系列相关政策措施，以推动健康管理服务在社区的开展。这些政策中有关社区健康管理服务的内容有些是独立发布，有些散在于其他综合改革政策或规划之中发布，目前系统梳理有关社区健康管理服务政策的研究相对较少，这些政策的发生/发展路径、传播方式、推广与扩散范围尚不清楚。政策创新扩散理论是一种通过量化政策文本来描述与分析某一领域政策扩散的特点与模式、扩散过程的运行机制与制约因素、扩散动因与影响要素等的理论方法[1]。该理论为政策在不同机构或地区间的传播提供了分析框架[2]。本文基于创新扩散理论对我国社区健康管理服务政策在整个社会中扩散的路径、过程、趋势等进行分析，为今后社区或基层健康管理的政策创新、制定及推广提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本文以国家及各省(自治区、直辖市)政府和卫生健康行政部门等官网和“北大法宝”等权威法律数据库为主要资料来源，以“社区”“基层”“健康管理”“治未病”等为关键词，检索涉及社区(基层)健康管理服务的政策文献，包括中央政策和地方政策。研究开展时间为2021年6—9月，检索政策发布时间为1997年1月至2021年7月，共检索到政策文件1 582件。采用以下标准对政策进行筛选：(1)政策的权威性。中央政策应为中央立法和行政机构制定的全国性政策法规；地方政策纳入至省一级(含各直辖市、自治区，不含港澳台地区)，应为各地方立法和行政机构制定的地方性政策法规。(2)政策涉及内容。政策应明确含有涉及社区健康管理服务的内容。(3)政策类型。主要纳入法律法规、办法、规划、条例、通知等，不纳入讲话稿、批示、回函、行业标准与技术规范等。经过筛选、二次核验和校对，去除重复政策和内容与要求不符的政策文本后，最终纳入1 540件政策。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集与整理方法 首先确定政策摘录相关指标(如政策名称、发布机构、发文字号、发布时间、健康管理相关内容等) ......