陈玲，吴颖敏，李家伟，朱立燕

    加强基层卫生信息化建设，是新医改“保基本、强基层、建机制”的重要技术支撑[1]，对于提升基层医疗卫生机构服务能力、提高医疗卫生管理水平、合理配置医疗资源等具有重要作用。我国高度重视基层卫生信息化建设，2009年将其作为新医改的“四梁八柱”之一；“十二五”期间为建设实用、共享的医疗卫生信息系统，加大了对基层卫生信息化的投入；“十三五”信息化发展规划提出要促进人口健康信息互通共享，提升健康信息服务能力。随着云计算、大数据、人工智能等新技术的发展，我国基层卫生信息化取得了进一步成效，软/硬件水平得到大幅提升，在为基层医疗卫生机构减负、增效、提质、赋能等方面起到积极效用。然而从已有研究来看，我国卫生信息化发展不均问题明显，民族地区卫生信息化的技术和管理理念落后、人才缺乏、投入不足，硬件建设不全，信息化程度远低于非民族地区，基层医疗卫生机构信息化水平远滞后于县级及以上综合医院[2-3]。关于卫生信息化的研究多集中在内地县级及以上综合医院，以单案例和描述性统计分析入手，分析信息化建设现状、存在问题及建设成效，缺乏推广普适性及对民族地区基层医疗卫生机构的关注。基于此，本文以民族地区基层医疗卫生机构为研究对象，了解其卫生信息化建设现状，并初步探讨信息化对卫生服务效能的影响，弥补民族地区基层卫生信息化研究不足，为民族地区基层医疗卫生机构在“十四五”期间进行信息化建设及通过信息技术助推服务、管理效能提升提供参考建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年7—10月，根据地理区位及卫生水平，采用分层抽样的方法选取四川甘孜、凉山、阿坝3个自治州，共计23个民族县的84家基层医疗卫生机构进行问卷调查。在每个民族县采取县级卫生健康局推荐及课题组评估相结合的方式配额选择卫生水平为好、中、差3个层次的3～4家基层医疗卫生机构，并在每个民族县抽取1家机构进行实地走访。具体民族县为甘孜州德格县、新龙县、色达县、道孚县、雅江县、理塘县、稻城县、乡城县、康定市，凉山州越西县、喜德县、西昌市、盐源县、美姑县、会理县、木里藏族自治县、宁南县，阿坝州汶川县、小金县、黑水县、阿坝县、壤塘县、松潘县。

    1.2 研究方法

    1.2.1 问卷调查 本研究所用“基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能调查问卷”由民族地区“十四五”卫生健康规划课题组成员共同编制，并经过课题组成员反复讨论修订。问卷内容主要包括信息化建设现状及信息化的效能两个方面：建设现状从软件建设情况、信息互联互通情况、信息化人员组织情况等方面进行调研；信息化效能从便民服务、科室设置、服务开展情况等方面进行调研 ......