夏瑀，林齐睿，郑芳芳，张锦枝

    在我国，临床医学本科毕业生经过为期三年的全科住院医师规范化培训(简称住培)并通过考核，可取得全科医生执业资格[1-3]。在住培期间，学员可能会由于包括个人感情问题、学业压力、经济压力及社会认可度低等在内的多种原因出现心理问题[4-5]，这是导致其无法完成规定时长培训的主要原因之一[6]。近年来，关于全科住培学员出现心理问题的报道并不少见。陈楠等[7]的研究结果显示，全科住培学员心理健康筛查阳性率高达26.3%；周晨等[8]的研究结果显示，全科住培学员症状自评量表(SCL-90)总均分及其各因子得分均高于全国常模。但上述研究多仅通过量表调查法对全科住培学员的心理健康状况进行评估，原因或影响因素的分析多依靠量化赋值及分组对比来实现，较少关注全科住培学员的真实感受与情感体验，这也导致既往研究对全科住培学员心理问题产生的原因剖析不够深入。本研究在采用经典量表调查法的基础上，将质性研究方法运用于全科住培学员心理问题分析中，通过深入分析全科住培学员对于经验的描述，从受访者视角对其心理问题产生的原因进行深入挖掘，进而回答量性研究难以完全“回答”的问题，以期为针对性干预措施的制定和实施提供依据。

    1 对象与方法

    本研究采用基于解释性序列设计的混合研究方法；首先进行量化的调查与分析，再根据量性研究结果对质性研究方案进行设计。量性研究为质性研究提供了样本选择、半结构化访谈提纲设计的依据，质性研究结果可对量性研究的结果做出解释和补充说明[9]。本研究已通过北京大学深圳医院伦理委员会审批，审批号为“北大深医伦申(研)〔2021〕第(012)号”。

    1.1 定量研究

    1.1.1 研究对象 采用方便抽样法，于2021年1月，选取北京大学深圳医院全体在岗全科住培学员为研究对象。纳入标准为本院正在接受全科住培的学员；排除标准：因病、事假等原因不在岗及拒绝参与调查者。

    1.1.2 调查工具

    1.1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，调查内容包括全科住培学员的性别、年龄、年级、婚恋状况、入培时的最高学历、应往届情况，以及接受精神心理治疗的需求及经历。

    1.1.2.2 SCL-90 SCL-90由90个自评条目组成，包括9个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性，每一个因子反映个体一个方面的症状情况。SCL-90各条目采用5点计分法，“从无”～“严重”分别计1～5分，各条目得分相加即为量表总得分，得分范围为90～450分 ......