谢剑华，刘苗苗，彭丽丽，张荣三，张洪珍*

    本研究价值：

    本研究发现综合机体的免疫、炎症和营养指标等形成的新指标与老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后具有密切关系，该指标考虑多个不同层面，具有更加全面评估患者情况的优点，且具有简便、易获得等特性，具有一定的研究价值。

    本研究局限性：

    (1)本研究基于临床回顾性分析，存在选择偏倚；(2)本研究样本量较小，为单中心数据，仅从宏观角度上分析研究指标与非手术治疗的老年NSCLC患者生存预后的关系。因此后续需开展前瞻性、多中心和深层次研究进一步探讨。

    2020年全球癌症统计数据显示，肺癌仍是世界上发病率及死亡率较高的恶性肿瘤之一[1]。中国肺癌患者死亡人数约占全部癌症死亡人数的四分之一，年龄是导致中国肺癌发病率及死亡率升高的最主要原因，其中≥65岁肺癌患者为主要群体[2]，而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)占所有肺癌的80%以上[3]。临床中通常将≥65岁的NSCLC患者称为老年NSCLC[4]，如何降低该类患者的死亡率是不容忽视的问题，有效的预后判断指标对于患者后续个体化治疗具有重要意义。研究表明中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、衍生的中性粒细胞/淋巴细胞比值(derived neutrophil to lymphocyte ratio，dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio，PLR)、预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)、系统免疫炎症指数(systematic immune-inflammation index，SII)、晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index，ALI)和血红蛋白与NSCLC患者预后有内在联系[5-10]。本研究基于临床回顾性数据探索发现，将治疗前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、体质指数(BMI)以中性粒细胞计数×血小板计数×血红蛋白水平/(淋巴细胞计数×BMI×血清白蛋白水平)的计算方式形成新的指标——系统免疫炎症营养指数(systematic immune-inflammationnutritional index，SIINI)，可能较NLR、dNLR、PLR、PNI、SII、ALI等指标更具临床价值。

    1 资料与方法 ......