郝玉静，于洁，韩全乐*，毛瑞英，郁静，宋丽华，吴寿岭

    本文的创新点和局限性：

    (1)本研究为国内为数不多的关于心房颤动增加新发心肌梗死发病风险的研究；开滦研究人群是目前世界上为数不多的具有较高科研价值的研究人群，随访时间较长，其产生的结果具有非常高的科研价值。(2)开滦集团以重工业为主，因此纳入研究人群男性多于女性(男女比例接近4∶1)；对于心房颤动的认定，本研究使用了自我监测的形式，不排除短暂发作的心房颤动未被记录。

    全球疾病负担报告2013指出：心房颤动(和心房扑动)已经列入自1990年以来发病率增长最快的八大死亡原因[1]。流行病学调查显示，一般人群中80岁及以上者约10%将会发生心房颤动，60%以上的高血压患者60岁后会发生心房颤动[2-3]。心房颤动患者由于心律绝对不齐、反复就医与治疗负担重，生活质量受到严重影响[4]，同时心房颤动会使缺血性卒中发病风险增加5倍[5]，且会增加心力衰竭[6]、慢性肾脏病[7]、认知功能障碍及痴呆[8]的发生风险。心房颤动是公认的急性心肌梗死患者短期和长期预后不良的因素，并与总死亡率增加相关[9]。但心房颤动与新发心肌梗死发病风险的相关性目前研究尚少。本研究旨在探讨心房颤动是否会增加新发心肌梗死发病风险，一方面可为新发心肌梗死的一级预防及二级预防提供数据支持；另一方面可为心房颤动的科学管理提供数据支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2006年6月至2007年10月河北省唐山市开滦集团职工健康查体人群(开滦研究人群)共101 510例，其中男81 110例，女20 400例；年龄18～98岁。排除相关信息缺失及符合排除标准者3 444例、既往罹患心肌梗死者1 316例，最终96 750例纳入研究，其中心房颤动患者458例(心房颤动组)，无心房颤动者96 292例(非心房颤动组)。

    1.2 纳入标准 (1)年龄≥18岁；(2)心房颤动的诊断依据：常规十二导联心电图或者动态心电图(或其他心电记录装置：具有记录功能的心脏起搏器，植入体内的长程心电记录装置)；(3)同意参加本研究并签署知情同意书。

    1.3 排除标准 (1)患有免疫系统疾病、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、严重外周血管硬化等疾病；(2)拒绝参加本研究或相关资料不全。

    1.4 资料收集

    1.4.1 一般资料 设计调查表，由经过统一培训的专业医师进行面对面调查。详细记录患者的一般资料，包括年龄、性别、个人史(吸烟史、饮酒史)、既往病史(高血压病、冠心病、糖尿病、血脂异常) ......