蒋琪霞，展颖颖，白育瑄

    人口老龄化是一个全球性问题，根据联合国发布的《世界人口老龄化报告》，到2050年，≥65岁的老年人将增至总人口的22%[1]。我国国家统计局最新数据显示，截至2019年，我国≥65岁老年人占全部人口的12.6%，人口老龄化持续加深[2]。《2019年社会服务发展统计公报》[3]显示，截至2019年底，全国≥65岁老年人口中失能和半失能老人已达4 400万。随着年龄增长，老年人常出现多种慢性病共存现象，并被称为慢性病共病[4]。研究发现，我国老年人慢性病共病患病率为44.46%，以高血压合并关节炎或风湿病、高血压合并心脏病或糖尿病等多见[4]。老龄化、失能和慢性病共病加剧了皮肤衰老进程并增加了皮肤损伤的风险，如压力性损伤(pressure injury，PI)、失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)、 擦 损 性 皮 炎(intertriginous dermatitis，ITD)、皮肤撕裂伤(skin tear，ST)、皮肤干燥症等[5-8]，不但影响老年人健康和生活质量，而且增加了照顾负担，因此，老年人皮肤损伤预防成为全球共同面临的挑战和研究的新热点。近年来，国内外对老年相关的皮肤损伤患病率、相关因素以及预防和护理现况研究逐渐增加，本文从老年人皮肤衰老特征、不同类型皮肤损伤的流行病学特征和预防现况进行综述，旨在为制订我国老年皮肤损伤预防和分级干预策略提供借鉴。

    1 皮肤衰老增加皮肤损伤风险

    老龄化带来的皮肤衰老[7-8]、慢性病共病[4]、失能和半失能[3]等健康问题有交互作用，直接影响皮肤健康和加重皮肤衰老程度，其特征包括皮肤松弛多皱褶、皮脂减少、皮肤菲薄、皮肤干燥和瘙痒、皮肤抗压能力和耐受性下降等[8]。2018年法国学者提出了皮肤衰老的新术语，称为“慢性皮肤脆性衰老(chronic skin fragility of aging，CSFA)”，表现为皮肤菲薄、干燥瘙痒、弹性下降、脆性增加，皮肤屏障作用下降，会增加PI、ST、IAD和ITD等皮肤损伤的发生风险[8-9]。2012年和2017年法国两项调查结果显示，60～80岁老年人患CSFA的患病率分别为32.0%和37.5%[10-11]。2017年德国一项老年护理院居住者皮肤现况多中心研究显示，≥80岁老年人中97.7%～100.0%受到皮肤干燥症的困扰，增加了皮肤损伤的风险[12]。波兰一项对护理院老年人的调查结果显示，81.5%的老年人有皮肤衰老特征，常见有皱纹(80.5%)、皮肤松弛(50.0%)、皮肤干燥(40.0%)、皮肤瘙痒(20.0%)等 ......