倪会芳，李隽，丁源，付群，吴文迅

    骨质疏松症(OP)是一种以骨量减少、骨骼微结构遭到破坏、骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。OP可发生于不同性别或年龄，尤以老年男性和绝经后女性更多见。早期OP一般缺乏明显的临床表现，仅表现为腰背部疼痛或全身骨痛，部分患者甚至在出现脆性骨折等严重后果时才被发现。骨质疏松性骨折是导致中老年人残疾甚至死亡的重要原因之一。目前认为糖尿病患者并发OP的风险明显增高，糖尿病性OP是指糖尿病在骨骼系统上发生的一种慢性并发症[2]，其发病机制复杂，目前尚未完全阐明。绝经后2型糖尿病(T2DM)患者是OP的高危人群，其兼具年龄高、雌激素缺乏和糖尿病等多种危险因素，因此对绝经后T2DM患者进行OP的早期筛查显得极为重要。近年来研究发现，慢性炎症在OP的发生、发展中起重要作用，是引起OP的危险因素之一[3]。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)是近年来新发现的炎性标志物，有研究表明NLR、MHR对OP有一定的预测价值[4-5]，但其仅关注某一个指标，本研究将NLR、MHR两个指标纳入分析，评价NLR、MHR单独或联合检测对OP的预测价值，为早期预防及诊断绝经后糖尿病性OP提供一定的参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院内分泌及代谢性疾病科住院的216例绝经后T2DM患者。纳入标准：(1)符合2017年美国糖尿病协会(ADA)相关诊断标准[6]；(2)自然绝经且已绝经1年以上。排除标准：1型糖尿病或其他类型糖尿病、糖尿病急性并发症、其他内分泌系统疾病、血液病、恶性肿瘤、急性感染、自身免疫性疾病、急性心脑血管疾病、严重肝肾功能不全、围绝经期综合征、近6个月内服用降脂药物、长期应用维生素D、钙剂或糖皮质激素等影响骨代谢药物者。本研究获得郑州大学第一附属医院伦理委员会批准(编号：2021-KY-1117-002)，患者均知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集 详细记录患者年龄、绝经年限和糖尿病病程，测量身高与体质量，并计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。

    1.2.2 实验室检查指标检测 患者禁食10 h，于次日清晨空腹抽取静脉血5 ml，以4 000 r/min离心15 min，离心半径7.5 cm，留取血清 ......