刘玉，韦艳，杨萍

    宫颈癌是威胁女性健康的生殖系统恶性肿瘤。最新数据显示2020年全球宫颈癌新发病例60.4万，死亡病例34.2万，在全球范围内23个国家的发病率居于女性恶性肿瘤首位，同时是36个国家的女性首位肿瘤死亡原因，无论发病率还是死亡率，均排全球女性肿瘤第4位；而且宫颈癌的发病率与死亡率在全球分布差距极大，发展中国家的发病率和死亡率分别是发达国家的1.7倍与2.4倍[1]。2020年中国宫颈癌新发病例11.0万，死亡病例5.9万，无论是新发病例数还是死亡例数，均仅次于印度，是世界第二大宫颈癌疾病负担国家[2-3]。宫颈癌是唯一一个可实现三级预防的恶性肿瘤，有效地宫颈癌筛查可明显降低宫颈癌发病率和死亡率。相较于传统的宫颈细胞学检查，高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)检测作为宫颈癌的初筛具有灵敏度高及阴性预测值高的特点，且不同于细胞学检查对病理医师的依赖，人乳头状瘤病毒(HPV)检测仅需规范操作就可得到较为客观的结果[4]，尤其适合在病理医师稀缺的经济欠发达地区开展。新疆生产建设兵团第八师石河子市开展以HPV为初筛的宫颈癌筛查项目已有2年，现对筛查结果进行总结分析，以探索适合本地区的宫颈癌防控策略。

    本研究背景：

    (1)宫颈癌是严重威胁女性健康的生殖系统恶性肿瘤。近年来，基于检测手段的提高及生活方式的改变，我国宫颈癌发病率及死亡率呈上升及年轻化趋势。我国从2008年起开始进行大范围的宫颈癌筛查，项目取得了令人瞩目的成就，但也存在一定的问题，我国宫颈癌防治的工作仍有很大的空间。

    (2)循证医学研究的深入使宫颈癌的筛查策略不断发生变化，2020年美国阴道镜和子宫颈病理学会发布了2019版《基于风险的宫颈癌筛查异常及癌前病变管理共识指南》，提出了“基于风险、精细化管理”原则。

    本研究价值：

    本研究对比了新疆石河子城区2019年和2020年宫颈癌筛查结果，得出与2019年相比，2020年宫颈癌筛查妇女人乳头瘤病毒(HPV)阳性率较2019年下降，感染主要类型也有所变化；同时还发现了今后需重点关注的人群——2020年30～39、40～49、50～59岁进行阴道镜检查的妇女中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)阳性率上升，为本地区未来宫颈癌防治及癌前病变的精准化管理策略制定提供了一定数据支持。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2018年12月至2020年6月在石河子市妇幼保健院、石河子市人民医院和石河子大学医学院第一附属医院以HPV为初筛的46 994例石河子城区妇女的宫颈癌筛查数据 ......