张丽倩，郭艳巍，许倩，杨珽2，，毛淑芳

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)以胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗为特征，是妊娠期间首次被识别的任何程度的葡萄糖不耐受[1]。随着生育年龄推迟、不合理饮食习惯及肥胖的流行，GDM发病率呈逐年上升趋势[2]，我国GDM发病率为13.0%～20.9%[3-6]。随着母体血糖的升高，孕产妇、胎儿及新生儿不良结局的发生风险均增加[7]。分娩后部分GDM患者血糖水平可以恢复正常，17%～63%的妇女在分娩后5～16年发展为2型糖尿病，子代在成年早期发生代谢综合征的风险也升高[8-9]。对GDM患者进行筛查、诊断和治疗可改善不良妊娠结局及新生儿短期预后[10]，但不能改善对新生儿长期不良结局的影响，且GDM筛查时机尚存争议[11]。因此，在妊娠早期对GDM进行预测并及时进行有效干预尤为重要。

    妊娠期糖代谢的紊乱是GDM发生的基础，但发生机制尚不完全清楚。肥胖与胰岛素抵抗、糖尿病的发生密切相关，而补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(complement-C1q/tumor necrosis factor-related proteins，CTRP3)作为脂肪因子超家族中的一员，参与了肥胖、胰岛素抵抗等多种内分泌过程[12-15]，推测脂肪细胞因子引起的代谢紊乱可能与GDM的发生有关。一项关于妊娠24～28周女性的研究发现，GDM组孕妇血清

    CTRP3水平低于糖耐量正常(normal glucose tolerance，NGT)组，CTRP3与胰岛β细胞功能呈正相关，与胰岛素抵抗呈负相关[16]，提示血清CTRP3可能参与了GDM的发生、发展过程。但妊娠早期血清CTRP3是否影响GDM的发生及其对GDM的预测价值如何，尚未完全明确。本研究主要探讨妊娠早期血清CTRP3对GDM的影响及预测价值，为GDM防治提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 前瞻性连续选取2018年6月至2019年3月在承德医学院附属医院产科门诊正规产检的妊娠早期女性为研究对象。研究对象均签署知情同意书。本研究已通过承德医学院附属医院医学伦理委员会的批准(批准文号LL027)。

    1.2 纳入标准 承德市常住居民，年龄18～45岁，自然受孕，单胎，孕周6～14周，计划在承德医学院附属医院分娩。

    1.3 排除标准 患有1型或2型糖尿病、慢性高血压，妊娠前有经药物治疗的血脂异常、心血管疾病等 ......