肖哲，朱欢*，胡江平，杨梅，彭永，周慧敏

    微循环功能障碍可致糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗增强、外周血管阻力增加，进而导致肥胖的发生，且易诱发动脉粥样硬化、2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝等慢性代谢性疾病[1-3]。随着肥胖程度的加剧，微循环障碍将进一步加重。研究表明，肥胖患者体内微血管稀疏和内皮细胞舒张能力明显下降[4]，且微血管功能障碍程度与肥胖程度呈正相关[5]。因此，改善肥胖大学生微循环功能有着重要的意义。研究表明，有氧运动[6-7]、抗阻运动[8]等不同运动方式均具有较好的减脂与减重效果，并能改善肥胖人群微血管内皮细胞功能，但多数研究对于运动强度的制定采用统一的标准，缺乏个体差异性，导致精度不够。最大脂肪氧化强度(FATmax)是指单位时间内脂肪氧化利用最大化时所对应的运动强度，该运动强度能有效促进脂肪分解，达到较好的减脂效果，同时FATmax是基于个体化的脂肪氧化速率而定，为运动强度的精准化、个体化制定提供了依据[9]。目前，基于FATmax设计的运动方案已在肥胖人群中广泛应用，但FATmax强度运动能否改善肥胖人群微循环功能尚不明确。此外，对于FATmax强度运动影响肥胖人群微循环功能的生物学机制也有待于明确。微血管反应性指不同刺激下(如血流阻断、局部组织加热)微血管血流灌注的变化能力，该指标在临床已被广泛应用于微循环功能的评价[10-11]。经皮氧分压(TcPO2)是毛细血管通过皮肤弥散出来的氧气含量，可用于皮肤血流灌注量和微循环功能的评价[10]。肌氧饱和度(SmO2)是反映肌肉需氧-供氧平衡及肌肉代谢的重要指标，与TcPO2有着密切关系[11]。基于此，本研究以FATmax为运动强度标准制定有氧运动和有氧结合抗阻运动方案，探讨10周有氧运动和有氧结合抗阻运动对肥胖大学生微血管反应性、TcPO2、SmO2的影响，并探讨运动改善微循环功能的可能机制，为改善肥胖大学生微循环功能提供运动处方选择依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2021年3月，以湖北民族大学在校大学生为招募对象，经过广告招募、初步体检及心电图检查等，共计66例符合标准的肥胖大学生入选。纳入标准：(1)男性体脂率>20%、女性体脂率>30%或者体质指数(BMI)>24.0 kg/m2；(2)习惯久坐，除每天必要的体力活动，近6个月(2020年10月至2021年3月)未进行任何系统性的体育锻炼；(3)无严重的心血管疾病及并发症；(4)无手术史，尤其是下肢手术史；(5)心理健康，无抑郁症、自卑等心理问题；(6)2021年4—6月，每周至少有4次空闲时间 ......