任振强，关毅，彭飞，史永涛，于蒙洋

    本研究要点：

    原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的预后较差，而婚姻状态对PNSCL患者预后的影响尚不明确。本研究通过美国“监测、流行病学和结果”数据库获取PCNSL病例资料，探究婚姻状态对PCNSL患者总生存(OS)和癌因生存(CSS)的影响。 结果显示，与已婚患者相比，非已婚PCNSL患者的OS和CSS更差；进一步分析发现，相比于已婚PCNSL患者，单身患者、离异患者和丧偶患者的OS和CSS均更差。提示在临床实践中，除了关注传统的肿瘤生物学特征外，还应关注婚姻状态对PCNSL患者预后的影响。

    原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的淋巴结外非霍奇金淋巴瘤，原发位置仅局限于脑、脑脊膜、脊髓和眼等中枢神经系统，无其他部位受累[1]。PCNSL具有高度侵袭性[2]，预后差，其5年和10年生存率分别仅为29.9%和22.2%，中位生存时间仅为31个月[3-4]。因此，明确PCNSL的独立预后危险因素是改善PCNSL患者预后的重要环节，这已成为当前PCNSL研究的热点问题。既往研究显示，除临床病理因素外，已明确的PCNSL患者的独立预后危险因素包括年龄、病理类型、体力状况评分和化疗等[5-7]。然而，生物-心理-社会医学模式提示临床工作者除了关注患者的临床病理因素，还应关注患者的社会心理因素[8]。婚姻是重要的社会心理因素之一[9]，研究已明确婚姻状态与多种癌症的预后相关，如口颊癌、肺癌、软组织肉瘤等[8，10-11]。近期研究初步发现，婚姻状态与PCNSL患者预后有关，但该研究仅将婚姻状态作为协变量之一，未均衡不同婚姻状态患者的组间基线资料，结果可能存在偏倚；并且该研究纳入了婚姻状态未知的患者，这对探究婚姻状态与PCNSL患者预后的关系造成较大的混杂影响[12]。因此，婚姻状态对PCNSL患者预后的影响尚不确定，需要通过均衡患者的组间基线资料偏倚进一步明确。由于PCNSL发病率低，为实现多中心、大样本病例数据的获取，本研究从美国国立癌症研究所“监测、流行病学和结果”(Surveillance，Epidemiology，and EndResults，SEER) 数 据 库 获 取PCNSL病例数据，通过倾向性评分匹配(PSM)均衡组间基线资料偏倚，探究婚姻状态对PCNSL患者预后的影响。

    1 对象与方法

    1.1 病例选择 本研究为多中心的回顾性研究，从SEER Stat软件(version 8.3.6)收集2000—2016年病理确诊的PCNSL患者的病例资料 ......