赵新月，郑晓，薛雅卿，邬惟为，陆姣，张持晨，*

    中国是世界上老年人口最多的国家[1]，第七次全国人口普查数据显示，我国≥60岁老年人口约2.64亿，占总人口的18.7%[2]。身体的衰老使得老年人面临诸多健康问题，我国近1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%[3]。慢性病在我国所造成的疾病负担占总疾病负担的70%以上，已经成为影响国家经济社会发展和居民身体健康状况的重大公共卫生问题[4]。因此有必要去量化老年人的疾病负担，以更好地了解慢性病给个人及社会造成的影响。疾病负担可以通过质量调整生命年(QALY)损失估算，QALY是综合考量了疾病引起的生命年损失和生命效能降低的指标，可用于不同疾病的疾病负担比较，评价不同人群的健康状况[5]。与伤残调整生命年(DALY)相比，QALY可以通过患病率来计算疾病负担，而不用获取死亡率来计算。慢性病QALY损失是相较于健康人群，某地区人群1年因患某种慢性病造成的健康年损失，通过测量调查对象的健康效用值及患病率进行计算[6-7]。本研究以山西省老年人为例，了解其常见慢性病患病状况及其造成的QALY损失与经济损失，为有关部门配置卫生资源、优化卫生服务效果提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年6—8月，采用多阶段随机抽样方法在山西省11个地市中抽取符合条件的老年人作为研究对象。首先，在山西省11个地市中采用随机数表法从各地市随机抽取2个区(县)；然后，采用同样方法从各区(县)中抽取两个社区(行政村)；最后，采用同样方法从每个社区(行政村)中抽取2个居民小区(自然村)。共抽取22个区(县)、44个社区(行政村)、88个居民小区(自然村)。从居民小区(自然村)中随机抽取符合条件的老年人纳入本研究。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)在该社区或村中居住时间长于半年。排除标准：(1)既往有认知功能障碍；(2)不愿意配合调查者。样本量计算根据公式：N=μ2α/2P(1-P)/δ2[8]。 式中δ为 容 许 误 差， 取0.02，μα/2=1.96，P为总体患病率(2017年卫生统计年鉴中指出，2013年全国≥65岁老年人慢性病患病率为539.9‰[9])，算得样本量为2 386。考虑10%的无应答率及10%的问卷无效率，应调查2 945人。本次研究共发放问卷3 266份，回收有效问卷3 250份，问卷有效回收率为99.51%。本研究由山西医科大学伦理委员会审核批准(批准号：2018LL177)，所有调查对象均知情同意。

    1.2 研究方法 采用自行设计问卷 ......