张锦丹，陈小帆，毛秀华，王晨曦，梁欣婷，张璐，陈爱云*

    本研究主要结论：

    (1)广东省潮州市慢性病患者对基层卫生服务质量的评价整体良好，城市地区总体水平高于农村地区；(2)基层医疗卫生机构开展较好的维度为综合性(服务需求)、首诊可及性和首诊利用，有待改善的维度为连续性(转诊)、面向社区、以患者和家庭为中心；(3)城乡类型、文化程度、户籍、自评健康状况、是否签约家庭医生、患常见病时首选医疗机构、近一年至基层医疗卫生机构就诊次数、对基层医疗卫生服务满意度是基层卫生服务质量评价的影响因素；(4)建议加强农村基层卫生服务能力；推进一体化建设，提高慢性病管理服务的连续性；监督落实家庭医生签约服务。

    《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》明确提出：要通过提高诊疗服务质量、推进慢性病患者分级诊疗和家庭医生签约服务来提高慢性病治疗效果[1]。该规划指出要立足基层医疗卫生机构，推进家庭医生签约服务，向慢性病患者提供协调、连续、综合的整合型卫生服务[1]。国外经验也表明，立足于社区，提供高质量的整合型基层卫生服务，对改善慢性病患者健康状况和提高卫生资源利用率意义重大[2]。当前，国际上采用的基层卫生服务质量评估方法多样，其中初级保健评估工具(Primary Care Assessment Tools，PCAT)是应用较为广泛的工具之一，其以服务的可及性、连续性、综合性等维度为测量内容[3-4]。国内有关基层卫生服务质量评价的研究可分为两种：一种是质量评估指标或工具的述评与构建[5-7]，另一种是运用评估工具开展质量评估的实证研究[8-9]。基层卫生服务质量评价的实证研究多从需方角度出发[10]，集中探讨基层患者感知的卫生服务质量及影响因素，也有研究对不同人群进行横向比较[11]，但鲜有使用PCAT量表对基层慢性病患者进行调查的研究。因此，本研究以慢性病患者为研究对象，以PCAT量表为研究工具，调查广东省潮州市基层医疗卫生服务质量及其影响因素，从而为基层医疗卫生机构开展慢性病管理服务提供实证依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2020年7—8月，采用多阶段分层随机抽样法，在广东省潮州市下辖的3个区(县)中进行抽样。具体抽样方法为：(1)在湘桥区随机抽取3个街道，每个街道随机抽取1家社区卫生服务中心，共抽取3家社区卫生服务中心；在潮安县和饶平县各随机抽取3个镇，每个镇抽取1家乡镇卫生院和1家村卫生室，共抽取6家乡镇卫生院和6家村卫生室。(2)采用简单随机抽样法，抽取前往各社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室就诊的慢性病患者为研究对象 ......