谢坤，胡丹，彭朗，李亚慧，陈家应，，3*

    2016年全国卫生与健康大会强调要建立健康“守门人”制度，向居民提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生服务，努力全方位、全周期保障人群的健康，实现全民健康[1]。我国医改通过“强基层”来解决群众“看病难、看病贵”的问题。而健康“守门人”制度的建立和“强基层”的落实关键在于基层医生。作为健康“守门人”的基层医生，承担着向居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的任务，需要满足居民基本的卫生服务需求，这就要求基层医生具备必备的卫生服务能力，特别是常见病的诊疗服务能力[2]。基层医生的常见病诊疗服务能力将直接影响基层首诊服务的开展，进而影响分级诊疗制度的实施和“健康中国”战略的实现[3]。目前我国基层医生数量严重不足、专业素质不高，严重影响了基层卫生服务的开展[4]。河南省作为我国中部地区的“人口大省”和“农业大省”，农业人口占比44.57%，基层卫生队伍是农村人口医疗保健服务的主要提供者[5]。本研究通过调查河南省基层医生常见病诊疗服务能力的现状，发现其主要不足，探讨加强基层医生队伍建设、提升医疗服务能力的措施，为推动分级诊疗制度的实施提供政策依据和决策支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2020年8月，采用典型抽样的方法选取研究对象。首先，在河南省内综合考虑基层医疗卫生队伍现状、社会经济发展水平和基层卫生服务开展情况，选取整体情况居于全省中等水平的开封市和焦作市，在两市内按同样的规则各调查1个市区和1个县(市)，在开封市调查了祥符区、兰考县，在焦作市调查了魏都区、鄢陵县。其次，调查样本区、县内的所有在基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室、个体经营的诊所和单位的医务室)工作的医生，包括专科医生、全科医生和乡村医生。本研究采用“问卷星”开展线上调查，共回收问卷1 844份，剔除回答无效问卷共175份，共收到有效问卷1 669份，问卷有效回收率为90.51%。

    1.2 调查内容 本研究以课题组开发的“家庭医生卫生服务能力指标体系”[6]为依据，结合国家对基层医疗卫生机构常见病诊疗服务能力要求，构建基层医生个人能力自评指标体系，基于此，形成调查问卷。该调查问卷包括基层医生的基本信息和其岗位能力自评两部分内容。

    基本信息包括基层医生所在基层医疗卫生机构类别、年龄、学历、职称、执业资质等。本研究在统计执业资质类别中的全科医师人数时，只统计取得全科医师执业资质的基层医生。因基层医疗卫生机构中副高级和正高级职称的基层医生较少，故在职称类别分类时 ......