马文翰，常艺，徐超，赵亚利*

    研究表明，基于团队的跨专业协作照护有利于改善患者的预后、医疗服务的过程及服务提供者的体验，并最终起到强化整个卫生系统的作用[1]。“高功能的医疗团队”被广泛认为是构建更加协调、有效、以患者为中心的医疗保健体系的重要工具[2]。在基层医疗方面，许多国家陆续出台了促进基层医疗团队协作建设的政策[3]，我国除了《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》(国卫基层发〔2018〕35号)等文件明确提出家庭医生签约服务团队(简称家医团队)的建设工作之外，还倡导在扶贫、疫情防控、老年人护理、“长处方”管理等多个领域发挥家医团队的作用[4-7]。然而在发展的同时，基层医疗团队也遇到了一些新问题：多样性的人、知识、技能、经验组合创造了更强大的解决问题的能力，但也滋生了复杂的关系、冲突[8]；以患者为中心的跨专业协作团队，其有效运作不仅是将个体绩效进行简单的叠加，还要考虑动态的组织环境、不断变化的团队关系、成员的心理感知共同作用的影响[9]。以往基层医疗环境中所使用的绩效指标，可能已经不再适合多专业协作的基层医疗团队[10]。为此，研究者开始探索如何利用框架工具评估基层医疗团队的有效性，以反馈指导团队安全、高效的发展[11]。

    团队有效性是团队绩效、团队成员态度和团队成员行为的集合，对团队有效性的衡量分为可量化的客观指标和团队成员的主观感知指标[12]。在医疗卫生领域，团队有效性则是为达成优化患者照护目标所需的一切组织、人员、过程、关系、结果的总和。基层医疗团队的工作更是涉及不同专业的卫生专业人员、患者、家属、志愿者、社区及外部机构，团队的有效运作对患者安全和高质量护理至关重要[13]。因此本研究选择以团队有效性模型——投入-中介-产出-再投入(IMOI)模型为框架，构建北京市家医团队有效性评估指标，以期充分反映评估对象的团队属性，为后续研究工作提供借鉴与参考。

    1 资料与方法

    1.1 理论框架 IMOI模型是用于评估团队有效性较为全面的理论框架，最早被应用于组织心理学领域，吸纳了社会学、心理学领域关于人格特征的研究成果，逐步完善为从产出绩效和态度绩效多维度衡量团队的综合评价体系[14]。近年来，该模型被逐步应用于基层医疗团队的评估。如SHOEMAKER等[15]将48个基层医疗团队评估工具的核心维度按照IMOI模型进行了分类，构建了新的评估工具；在加拿大的魁北克，RICHARD等[16]基于IMOI模型构建了公共卫生实践社区评估工具；FLEURY等[17]则以IMOI模型为框架评估了基层精神卫生团队的有效性 ......