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编号:128532
糖尿病合并稳定型心绞痛患者发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估研究
http://www.100md.com 2022年5月28日 中国全科医学 2022年第20期
区分度,资料,1资料与方法,2结果,3讨论
     王中瑞,符宇,赵瑞霞,余海滨,邵明义,燕树勋,韩景辉,刘会娟,朱蓉,远佳瑶,李蕾蕾,崔伟锋,王娴

    行业贡献:

    针对2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)患者进行中西医结合治疗是预防主要不良心脑血管事件(MACCE)发生的关键环节,但其MACCE发生风险的把握只停留于主观定性分析而无定量的精准化风险预测。而融合中医元素的临床预测模型的构建,不仅体现了中医个体化辨证论治的优势,也为T2DMSAP患者提供了基于循证证据的数字化风险评估,实现临床精准医疗,做到早评估、早发现、早防治,为临床中西医结合防治T2DM-SAP提供科学依据。

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者是发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的高危人群[1],现代医学主要通过控制其危险因素来降低MACCE发生率,但在有效减少MACCE方面仍面临严峻挑战[2-3]。基于传统医学的“治未病”理念,中医药防治T2DMSAP方面具有独特的临床优势[4-5]。但“治未病”理念对T2DM-SAP患者的预后评估具有主观性,风险预测不明确,临床防治工作证据不足。而融合中医元素的临床预测模型的构建不仅体现了个体化辨证论治的优势,同时给予数字化精准的风险预测,将辨证论治的经验转为循证医学的证据,为临床中西医结合防治T2DM-SAP患者发生MACCE提供可靠依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2012—2019年在河南中医药大学第一附属医院诊治的965例T2DM-SAP的住院患者作为研究对象。诊断标准参照1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准[6]以及2007年中华医学会心血管病学分会制定的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[7]。纳入标准:(1)符合诊断标准;(2)年龄、性别不限。排除标准:(1)病历信息不全,影响数据提取的患者;(2)无法获得完整准确随访资料的患者;(3)合并有严重呼吸系统疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、血液系统疾病的患者。本研究已获得河南中医药大学第一附属医院伦理委员会审批通过(2019HL-013-01)。

    1.2 资料收集 (1)人口学资料及临床特征:性别、年龄、心率、血压、病程、吸烟史(≥1支/d,连续6个月)、饮酒史(乙醇摄入量男性≥25 g/次 ......

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