莫蕾，钟萍

    子痫前期病情严重者可进展至子痫并威胁母婴生命安全[1-2]。子痫前期的病因至今未完全明确，除了积极探索子痫前期的高效治疗手段并优化预后外，在妊娠20周前筛查子痫前期高危孕妇并采取针对性干预措施，可能对降低子痫前期发病、从根本上降低妊娠风险具有重要作用。有研究发现从孕早期至孕晚期，肠道菌群构成发生了显著变化[3-4]，且子痫前期患者随孕周增加多种肠道致病菌数量有所增加而益生菌种类及数量减少[5]，推测肠道菌群变化可能参与子痫前期的发生发展，但相关研究开展不多。本研究前瞻性分析孕早中期孕妇肠道菌群与子痫前期发病的关系，在探索子痫前期发病机制的同时也为子痫前期高危孕妇筛查提供新思路。

    本研究创新点：

    肠道菌群差异被认为是导致子痫前期病情加剧的重要原因之一，故推测其可能在子痫前期的发病中也扮演重要角色。超声等产检手段具有间接性、滞后性等特点且重复多次进行可能对胎儿具有负面影响，故本研究尝试寻找更为客观、简便、高效的检测指标。粪便样本采集及肠道菌群检测后经生物信息学分析获得Shannon指数、Simpson指数，被证实可预测孕早期女性的子痫前期发病风险，向子痫前期发病危险人群的早期精准筛查又迈进一步，也为后续更多无创预测指标的发现提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究为前瞻性队列研究，于2019年1月至2021年1月桂林医学院第二附属医院产科招募孕妇484例。纳入标准：(1)妊娠12+6周建档产检；(2)宫内单胎；(3)年龄20～45周岁；(4)规律产检、临床资料完整、可接受随访。排除标准：(1)妊娠前或者孕早期确诊为高血压和/或肾功能异常；(2)妊娠前进行大型胃肠道手术；(3)妊娠前3个月有抗生素服用史；(4)合并急慢性胃肠道疾病、严重自身免疫性疾病等；(5)合并妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病、肝内胆汁淤积等其他严重妊娠期并发症 ......