任斌，杨雷方，丁新民，梁继芳

    创伤性颅脑损伤是世界范围内重要的健康问题[1]。据估计全世界每年约有548万的颅脑损伤患者，其中约20%为重型颅脑损伤，发病特点为病情危重且进展快、预后差，病死率高达30%～50%[2-3]。手术是治疗该类患者的重要方法，术后患者病情的准确判断及预后评估也至关重要。因此寻找与创伤性颅脑损伤病情演变相关的检验指标具有重要的临床意义。

    可溶性α-Klotho蛋白是一种跨膜可裂解蛋白，在人体内广泛表达，其为一种体液因子，可发挥多种生物学作用[4]。动物模型研究证实Klotho蛋白缺乏可引起机体提前老化，过度表达则有助于长寿与认知功能改善[5]。近年来，其在中枢神经系统疾病中的作用逐渐被关注和研究。本研究通过检测103例重型颅脑损伤且行手术治疗患者血清可溶性α-Klotho蛋白水平随时间的变化规律，分析其与患者病情演变及预后评估的关系，探索重型颅脑损伤患者预后评估相关的生物学标志物。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年7月至2020年9月山西白求恩医院重症医学科收治的重型颅脑损伤行手术治疗需术后监护的患者103例作为病例组，其中男86例、女17例；年龄20～57岁，平均年龄(48.3±9.7)岁。另选取同期在本院体检的健康志愿者50例作为对照组，其中男34例、女16例；年龄24～58岁，平均年龄(44.6±8.1)岁。纳入标准：(1)经颅脑CT、磁共振成像(MRI)等检查符合《中国重型颅脑创伤早期康复管理专家共识(2017)》[6]中的重型颅脑损伤诊断标准，格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分；(2)伤后24 h内入院并行急诊手术治疗，且住院时间≥7 d；(3)年龄≥18周岁且临床资料完善、签署知情同意书。排除标准：(1)既往明确诊断有脑梗死、脑出血及短暂性脑缺血发作等病史；(2)合并高血压、糖尿病等慢性疾病；(3)合并恶性肿瘤；(4)未能完成临床诊疗 ......