田云，李玉红*，赵晶晶，张玉东，张柳

    近年来，产前抑郁的发生率以每年9%的速度增长[1]，在我国的发生率已高达40%[2]。同时，产前抑郁是产后抑郁最强烈的预测因子，不仅严重影响孕妇的心理、生理健康，也影响婴幼儿的认知、情感和行为的正常发育[3]。而以往国内外研究多集中于产后抑郁[4-5]，随着近年来研究视角的转变，如何从预防产后抑郁的角度提高产前女性心理健康水平、降低其抑郁情绪已经成为全球母婴保健人员共同面临的重大公共卫生问题。

    孕晚期是女性各器官功能负荷达到妊娠期峰值、即将面临分娩的特殊时期[6]。研究证实，这一时期缺乏足够的伴侣支持会导致婚姻质量不佳或婚姻满意度降低从而增加产前抑郁的发生风险[7-9]。家庭生活中，孕妇希望获得伴侣更多的关注、关爱，但信息时代，随着手机使用频率和对手机依赖的增加，伴侣会因过度使用手机从而冷落孕妇。因伴侣习惯性的玩手机引发个体被冷落、疏离的行为称为伴侣低头行为[10]。孕妇的伴侣低头行为可能会导致孕妇对婚姻满意度降低，婚姻满意度作为婚姻质量的重要保护因素是指当事人对伴侣及婚姻关系的态度和看法[11]。有研究表明中国成年人的伴侣低头行为与婚姻满意度呈负相关，与抑郁情绪呈正相关[12]，但目前研究对象尚缺乏妊娠期人群。综上所述，从预防产后抑郁的角度探讨伴侣低头行为、婚姻满意度对产前抑郁的影响及婚姻满意度在两者之间的中介作用，为母婴保健人员加强孕妇及伴侣有关低头行为的教育指导、调节其婚姻关系提供依据，以期改善孕妇的产前抑郁情绪，切实保障母婴健康。

    行业贡献：

    低头行为是当今普遍存在的社会现象，伴侣之间的低头行为会影响夫妻关系，进而降低婚姻满意度，使个体产生不良情绪。当前，产前抑郁发生率高且呈持续上升趋势，因此探究女性的伴侣低头行为、婚姻满意度和产前抑郁之间的作用机制十分必要。本研究表明孕晚期女性的伴侣低头行为可预测其产前抑郁的发生，且降低了婚姻满意度，增加了产前抑郁的发生风险，这为临床开展产前抑郁干预提供了理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2020年10月至2021年5月在安徽医科大学第一附属医院产科门诊进行常规产检的孕晚期女性。纳入标准：(1)年龄≥20周岁，达到法定结婚年龄且已婚；(2)妊娠期与伴侣同住；(3)孕周≥28周；(4)精神正常，理解、表达能力正常，知情同意。排除标准：(1)既往有心理障碍及严重精神病史；(2)高危妊娠孕妇；(3)理解、沟通障碍。

    样本量计算：根据横断面研究样本量计算公式N=Z21-α/2P(1-P)/d2 ......