刘洋，王爱斌，刘玉环，苗敏，庞琳*

    流行性感冒(以下简称流感)是一种严重危害公众健康的急性呼吸道传染病，季节性流感可造成全球5%～10%的人群患病，300万～500万例患者住院和29万～65万例患者死亡[1]。2009年以来季节性流感以甲型(AH1N1pdm09、AH3N2)流感病毒及乙型(Yamagata系和Victoria系)流感病毒为主要流行株。甲型流感病毒抗原变异性高，危害大，易引起世界范围内流感的爆发和流行[2]。据统计，每年流感流行季节儿童的感染率为20%～30%[3]，在某些高流行季节最高可达50%左右[4-5]。婴幼儿作为重症流感的高危人群住院负担较重[6]，一方面由于大多数婴幼儿的免疫功能尚不完善，更容易受到外界环境的影响诱发感染；另一方面儿童发生流感后更容易合并呼吸系统、心血管系统及神经系统等多系统疾病甚至死亡[1]，因此倍受社会重视。以上特点均增加了医生对甲型流感患儿的诊断及治疗难度，尤其是门(急)诊医师需要在较短时间内做出恰当的诊治更加困难。本研究期望通过回顾分析感染急诊收治的5岁以下甲型流感患儿的临床资料，统计分析5岁以下甲型流感患儿住院的危险因素，更好指导临床工作。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年12月至2019年2月北京地坛医院感染急诊收治的1 450例5岁以下甲型流感患儿作为研究对象(其中有155例患儿住院治疗，其余1 295例未住院治疗)。本研究经首都医科大学附属北京地坛医院伦理委员会批准〔(伦)审编号2020-039-02〕，患儿家属均签署知情同意书。

    纳入标准：甲型流感诊断标准符合中华人民共和国卫生健康委颁布的《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》[7]流感诊断标准：有流行病学史，符合流感的临床表现，同时伴有甲型流感病毒核酸检测阳性(由经培训的护士采集鼻咽拭子，立即送至感染科实验室；采用中山达安核酸检测试剂盒进行甲型流感病毒核酸的检测)。排除标准：不满足以上甲型流感诊断标准的其他病毒感染的患儿，以及家属拒绝或临床资料不完整的患儿。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料 收集纳入患儿的年龄、性别、合并慢性基础疾病的情况、发病至首次就诊时间、发病至抗病毒治疗时间、是否住院治疗以及相关的临床特征等。

    1.2.2 指标定义及标准 慢性基础疾病：慢性呼吸系统疾病(包括哮喘)、心血管系统疾病(单纯高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病及免疫功能抑制〔包括应用免疫抑制剂或人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等致免疫功能低下〕等[7] ......