魏珑珑，张翠莲

    本研究创新性：

    (1)本研究首次将目标人群集中在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)首次种植失败人群，以期早期、快速的寻找种植失败患者存在的可能病因，并进行干预和治疗，减少该类患者的经济和心理负担。(2)本研究发现在IVF-ET首次种植失败人群中，慢性子宫内膜炎(CE)存在一定的发生比例，且证实了口服抗生素治疗对于改善该类患者再次助孕结局具有积极意义，该结论对于临床工作有较大的指导意义。

    本研究局限性：

    (1)本研究属回顾性研究，样本量有限，组间差异较大，可能对统计结果产生不良影响；(2)本研究为单中心研究，手术医师经验及病理诊断水平也可能存在与其他研究单位标准不一致的情况；(3)现行CE诊断标准尚不统一，不利于研究人群纳入标准的设立，同时不同研究之间难以相互比较分析。

    慢性子宫内膜炎(CE)是一种子宫内膜受到病原微生物感染而发生的慢性炎症，是以子宫内膜间质浆细胞浸润为特征的持续、隐匿性感染[1]。CE对女性生育力可产生不良影响，CE在不孕人群中的患病率为40.8%～57.0%，在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败(RIF)患者中可达14.0%～57.6%[2-3]。然而，CE在IVF-ET首次种植失败人群中发生率的研究较少。CE的主要病因是病原微生物感染，目前国内外公认的治疗方式是抗生素治疗，其中多西环素被列为一线治疗用药。众多研究表明，规范应用抗生素能有效治疗CE，改善患者的生殖预后[4]。本文旨在研究首次种植失败患者人群中的CE流行情况以及经过抗生素治疗后对其再次冻融胚胎移植结局的影响，以期提前发现病因，尽早进行干预。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年5月至2021年5月于河南省人民医院行IVF-ET首次种植失败的381例患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄<40岁；(2)首次至少移植了1枚高评分卵裂期胚胎或1枚高评分囊胚；(3)移植日内膜厚度介于8～14 mm之间。胚胎评分标准为：(1)高评分卵裂期胚胎：①卵裂球在第3天为7～9个；②胚胎碎片比例≤5%；③原核期无多核。(2)高评分囊胚：3BB、4BB及以上评分中不含C的囊胚[5]。排除标准：(1)合并其他宫腔病变者，如内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫肌瘤等；(2)合并输卵管积水者；(3)夫妻一方或双方染色体异常者；(4)卵巢功能低下者；(5)经明确诊断的免疫相关疾病者，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等；(6)经超声检查发现子宫内膜异位症；(7)术前合并生殖道炎症、发热、咳嗽及相关手术禁忌证者 ......