曹旭，朱显军，杨艳，唐镍，刘丽梅，周卉，张磊，朱颖，杨毅，夏伟，刘佑韧

    醛固酮增多可引起肾小管重吸收碳酸氢盐增加进而导致酸性尿液的排泄，也可能促进尿酸结晶、尿酸结石的形成[1]。目前，关于原发性醛固酮增多症(PA)与泌尿系结石间相关性的研究几乎仅见于个案报告，且大多数报道与肾钙沉着症相关[2-3]。一项台湾地区的回顾性队列显示PA与膀胱结石风险显著相关，PA患者膀胱结石的发病率为5.36/1 000人年，而非PA患者为3.76/1 000人年，与非PA患者相比，男性和女性PA患者膀胱结石的估计危险比分别为1.8和1.65，Cox回归模型的多变量分析，调整性别、年龄等相关混杂因素后，仍显示是PA疾病本身而不是其他因素促成膀胱结石的形成[4]。PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的患病率、临床特点及致病危险因素研究目前罕有报道。本研究通过回顾性分析四川省人民医院PA登记研究数据库中PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症患者的一般资料及临床特点，探讨导致PA患者合并无症状肾结石/肾钙沉着症的可能致病危险因素以期指导临床医生早期识别该疾病并及时给予合理治疗阻止疾病进展。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年1月至2021年4月在四川省人民医院内分泌科行继发性高血压病因筛查，通过立位醛固酮(PAC)/肾素(DRC)比值(ARR)筛查阳性及至少一项确诊功能试验即盐水负荷试验(SIT)和/或卡托普利抑制试验(CCT)确诊为PA的患者147例为研究对象。PA确诊及分型标准[5]：(1)初筛试验：行PAC、DRC立位试验，计算立位ARR，以立位ARR≥38作为筛查试验阳性切点；(2)确诊试验：SIT后PAC>100 ng/L，或CCT后PAC水平下降30%确诊为PA。本研究经四川省医学科学院、四川省人民医院伦理委员会审核批准〔伦审(研)2020年第1号〕。

    纳入标准：年龄≥18岁；生活在四川地区2年以上；确诊PA；自愿参加本研究，并签署知情同意书。

    排除标准：肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、主动脉缩窄、多发性大动脉炎、妊娠高血压综合征、药物性高血压(糖皮质激素、拟交感神经药、免疫抑制剂、甘草、避孕药)等其他继发性高血压。

    1.2 观察指标

    1.2.1 一般资料 收集患者的一般资料，主要包括性别、年龄、高血压病程(高血压符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》中的诊断标准[6])、低钾血症病程、病史中最低血钾值、糖代谢异常(指空腹血糖受损或葡萄糖耐量减低或糖调节受损或新诊断糖尿病或既往糖尿病史)、吸烟史(指任何既往和/或现正吸烟)、饮酒史(指任何既往和或现正饮酒)、入院时收缩压(SBP)、入院时舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、腰围 ......