张晨曦 ，关胜男 ，谢凯 ，张康 ，王海峰

    社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是一类致命且普遍可见的感染性疾病，在全球范围内具有高发病率和死亡率[1]。重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia，SCAP)是 CAP的进行性严重阶段，其感染面积可从肺局部扩展至全身，并伴有严重呼吸衰竭、菌血症、感染性休克、全身器官衰竭等症状[2]。SCAP患者的ICU入住率较高，且病死率在2%～20%不等，甚至可达50%[3]。尽管现有的疫苗预防、快速诊断测试和及时应用抗生素等措施使得肺炎的预防、诊断和治疗取得重大进展，但SCAP的发病率和死亡率仍高居不下[2，4]。现代医学对SCAP的治疗以抗生素为主、辅以机械通气和对症处理[5]。然而，随着抗生素的大量使用，耐药问题也日益严重，造成治疗失败率和感染复发率升高，这也是高发病率和死亡率的驱动因素之一，间接导致医疗保健成本增加[6-7]。因此，当前需要探寻更加优化、全面、不良反应小的临床诊疗方案。中西医结合治疗SCAP在缓解临床症状、降低炎性反应水平、改善肺功能、提高自身免疫力、缩短住院时间等方面具有一定的优势[8-14]。基于此，本研究回顾性分析SCAP患者临床数据，使用因子分析和系统聚类分析，初步总结SCAP患者的中医临床证型分布特点，为中西医结合治疗SCAP提供证型参考和理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年12月至2021年3月于河南中医药大学第一附属医院呼吸科住院治疗的SCAP患者为研究对象。本研究经河南中医药大学第一附属医院伦理委员会审批(2020HL-041-02)。

    1.1.1 纳入标准 (1)符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[15]中SCAP的诊断标准；(2)具有详细全面的中医临床症状及准确客观的证候诊断；(3)病例书写完整；(4)患者年龄>18岁。

    1.1.2 排除标准 (1)胸部CT、血气分析等相关检查资料不全者；(2)合并有严重的慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺栓塞、肺肿瘤、肺水肿、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘等疾病者。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 通过病例资料库，收集西医诊断为“肺部感染”“大叶性肺炎”“肺炎”“社区获得性肺炎”“重症肺炎”“重症社区获得性肺炎”或中医诊断为“风温肺热”“喘病”“咳嗽”的住院患者病例资料 ......