于凯，王宇，王伟梁，周郁秋

    精神分裂症是兼具高复发率和高致残率的重型精神疾病，多起病于青壮年，患者常伴有严重的社会功能缺陷和认知功能损害[1]，给患者及其家庭和社会带来沉重的经济和医疗负担[2]。随着医疗水平的发展，尽管目前治疗精神分裂症的手段多样，但完全治愈的患者仍不足20%[3]，治愈困难的一大原因是患者的治疗动机缺乏[4]。治疗动机指心理治疗过程中患者或来访者求治的愿望与目的，治疗动机的缺乏使超半数的精神分裂症患者出现治疗行为(指个体在出现患病症状时，为缓解症状或治愈疾病而寻求医疗救治的过程)的缺失及维持困难的现象[5]，从而影响到治疗效果[6]。因而了解精神分裂症患者的动机特征及其对康复治疗产生的影响是提升治疗效果的关键。

    自我决定动机是指按照不同的自我决定程度划分出的所有动机类型的总称，自我决定动机理论是理解人类动机的宏观理论，其突破了既往“按量划分动机”的局限，认为动机是“从外部动机到内部动机之间的动态连续体”[7]。自我决定动机在精神分裂症患者的认知矫正治疗、体育治疗等康复治疗中能够发挥重要作用。本文通过对国内外有关自我决定动机对精神分裂症影响的研究进行梳理与总结，旨在为提高精神分裂症患者康复治疗依从性、降低疾病致残率、改善预后提供参考。

    本研究创新性：

    本文立足于自我决定动机，挖掘精神分裂症患者自我决定动机特点的复杂性与特异性，深化了对其在精神分裂症患者康复治疗中作用的认识，为临床制定切实有效的干预方案提供了新的理论视角。

    本研究局限性：

    本文纳入的文献样本量有限，且多为横断面研究，因果论证力度有待提高，所得结论是否具有普遍意义有待进一步证实。建议今后可以开展纵向研究，扩大样本数量及来源，验证研究结论的可复制性与推广性。

    1 自我决定动机的界定

    RYAN等[8]提出的自我决定动机理论将动机视作是一个从外部动机到内部动机之间的动态连续体，并依据人的自我决定程度的不同将其划分为无动机、外部动机和内部动机三类[9]：无动机指行为的发生是无意向、不受自我控制的状态[10]；内部动机是一种高度自主和自我决定的状态，代表自我决定的原型；外部动机介于无动机与内部动机之间，是一种部分自主的控制状态，包括外部调节、内摄调节、认同调节和整合调节[8]。DECI等[9]将高度受控的外部调节和相对受控的内摄调节合称为受控性动机，将相对自主的认同调节、高度自主的整合调节和高自我决定的内部动机合称为自我决定动机[11]。不同维度动机间的关系详见图1。 ......