苗璐，田劭丹，李加葵，王婧，陈信义

    癌症相关性疲乏(CRF)是与癌症或癌症治疗相关、与近期活动不成比例、持续2个月以上的疲乏或疲惫感，是癌症患者普遍存在的症状[1]。CRF患者所感知的疲乏感较健康个体更重，充足的睡眠及休息无法缓解，常伴有躯体、情绪、认知等方面的功能障碍，是具有身心双重表现的疾病。一项美国癌症患者治疗相关症状的全国横断面调查显示，80%(1 255/1 569)接受化疗和/或放疗的癌症患者会感到疲乏[2]。另一项以白人为主(86.1%)的针对癌症患者和幸存者的大型研究显示，45%(983/2 177)的患者报告了中/重度疲乏[3]。国内一项回顾性调查显示，64.89%(2 079/3 204)癌症患者受到不同程度的CRF困扰[4]。

    长期CRF状态会加重患者疼痛、焦虑、睡眠障碍等其他癌症相关症状，降低其完成治疗的信心及配合度，影响其参与日常生活活动的能力及生活质量。癌症患者的生存期随着现代癌症治疗研究不断进展而延长，因此CRF的管理逐渐被重视起来。继美国国立综合癌症网络(NCCN)于2000年发布第一版CRF临床指南且每年更新后，2021年9月中华医学会肿瘤学分会也发布了国内第一部CRF指南——《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南(2021年版)》[1]。在开展CRF相关研究时如何选择合适的结局指标和评估方法十分关键。本文将对目前CRF相关研究中常用的几种疲乏评估量表进行归纳，结合当前国内中医药研究需求，提出量表的选择建议，旨在为临床与科研中CRF评估量表的选择以及量表的本土化发展提供建议及参考。

    1 国内CRF量表使用现状

    CRF是无法用实验室指标、影像学检查等理化检查量化的患者自觉症状，故需要借助量表评分才能直观地呈现给医生。临床上进行量表选择时需考虑患者认知水平、教育程度、年龄、疾病进展情况等个体因素，选择能有效、准确反映患者目前疲乏水平的量表。检索中国临床试验注册中心自建库至2021年12月间注册题目中包含癌因性疲乏的37项研究，分析该37项研究使用的评估工具后发现，目前国内研究CRF的常用评估量表均来自国外，如简易疲乏量表(BFI)、多维度疲乏症状量表(MFSI)、Piper疲乏自评量表(PFS)等，个别研究使用体力状况ECOG评分、埃德蒙顿症状评估量表等非疲乏专用量表。37项研究中有31项涉及中医药领域，仅有11项研究使用中医证候量表。所用中医证候量表并不统一，研究者制订中医证候量表时侧重的证候要点及条目池也有所差异，尚没有专用的CRF中医证候量表。

    2 常用CRF量表分类 ......