石永强，郭铭杰，张智勇

    21世纪以来，我国人口老龄化现象日趋严重。2020年第七次全国人口普查数据显示，我国≥60岁老年人口有26 420万，占总人口的18.70%。有学者认为中国已经全面进入“深度老龄化社会”[1]，并指出我国人口老龄化还呈现加速发展的态势[2]。中老年人有较高的健康需求[3]，第五次国家卫生服务调查显示，老年人两周患病率及慢性病患病率分别高达56.9%和71.8%[4]。“十三五”健康老龄化规划进一步明确健全老年医疗卫生服务体系的目标，积极推动医养结合协调发展。从政策引导来看，国家相当重视老年群体的健康保障与基层卫生体系建设。在众多卫生服务资源中，门诊服务是老年人可利用医疗服务的重要组成部分，也是可及性最好的医疗资源之一[5]。老年人一段时间内到医疗机构利用门诊服务的数量，既反映了该时期老年人的身体状况，也反映了老年人对医疗服务的需求程度，因此对老年人门诊服务利用情况及其影响因素的分析与探究是富有现实意义的。国内外相关研究集中在老年人是否利用医疗服务及其影响因素、门诊医疗费用支出情况及其影响因素[6-12]，而对于老年人门诊服务利用次数的影响因素研究较少。本研究以门诊服务利用次数为服务利用情况的数量度量，旨在分析我国老年人总体门诊服务利用情况及其影响因素，进而可以帮助更准确地把握老年人医疗卫生服务的实际需求，从而优化医疗卫生资源配置，并提升老年群体健康水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究选取中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)项目的2018年追访数据(http://charls.pku.edu.cn/)。CHARLS项目2018年追访调查共有19 816例受访者，本研究纳入≥60周岁的老年人，同时剔除数据项缺失或不合理的样本(如受教育程度数据项缺失的样本、家庭人均年收入>1 000万的样本)，最终共纳入9 551例研究对象。

    1.2 变量设定 1968年安德森提出了安德森卫生服务行为利用模型，安德森认为行为主体在决策是否利用卫生服务时主要受倾向性特征、能力资源和需要三方面因素的影响[13]。作为卫生服务利用经典模型，不少学者采用安德森模型分析影响老年人卫生服务利用的因素[14]。本文以安德森卫生服务利用模型为理论基础，结合CHARLS数据可得性构建老年人门诊服务利用影响因素指标体系。

    1.2.1 倾向性特征因素 将性别、年龄、婚姻状况、户口类型、受教育程度、吸烟情况、饮酒情况作为倾向性特征因素纳入研究 ......