加孜热亚·再依拿提，张凯迪，马福慧，杜丹阳，董玲玲，衡燕，马晓媛，郭艳英

    抗苗勒管激素(AMH)可以用以评估卵巢储备功能[1-2]，还与多囊卵巢综合征、自身免疫性甲状腺疾病、性发育障碍等多种疾病相关[3-5]。检测方法多样、缺乏参考范围国际标准及国内尚无针对健康女性AMH参考范围的统一标准是AMH目前在临床应用中面对的挑战。美国临床和实验室标准协会(CLSI)指出，在临床应用中，对于不同检测方法及不同人群，需建立相应的AMH参考范围。目前，一些国家[6-7]及国内部分省份[8-10]的AMH参考范围已经建立，新疆维吾尔自治区AMH参考范围尚未建立。研究表明，卵巢储备状态和绝经年龄是心血管疾病的风险因素之一[11]。40岁之前自然发生早发性卵巢功能不全的女性或低AMH水平的女性早期发生冠心病的风险相对于同年龄的个体更高[12-13]，提示在绝经前确定卵巢储备状态将有助于发现早期心血管疾病。研究显示，绝经前女性的低AMH与脂质代谢紊乱有关[14]。肥胖育龄期女性AMH水平低于非肥胖育龄期女性，AMH水平与体质指数(BMI)呈负相关[15]。基于此，本研究拟建立乌鲁木齐不同年龄段的健康育龄女性血清AMH的参考范围，并系统探讨AMH与育龄期女性心血管疾病风险因素的关系，为不同年龄段女性的卵巢储备功能评估提供依据，为诊断、预防、治疗相关疾病提供帮助。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 2018年5—7月，采用目的抽样方法从乌鲁木齐市选择所住居民为常住居民的4个社区，筛选年龄19～50岁自然人群女性，共筛选1 022例，然后选取符合纳入排除标准的自然人群健康女性进行本地区育龄期女性AMH参考范围的调查，共855例。按照每5岁为一个年龄段分为6组(19～24、25～29、30～34、35～39、40～44、45～50岁)，每组样本量≥120。纳入标准：(1)本地区居住>5年；(2)无吸烟史；(3)近6个月无激素治疗史，如雌激素、孕激素。排除存在下列因素任意一项者：处于妊娠状态者，恶性肿瘤患者，自身免疫性疾病患者，月经不调者，多囊卵巢综合征患者，有卵巢早衰症状者，服用避孕药者，有卵巢切除手术史、器官移植手术史者，肝肾肺功能不全者，高脂血症〔三酰甘油(TG)>20 mmol/L〕、黄疸(胆红素>0.15 μmol/L)、溶血(血红蛋白>10 g/L)者 ......