尹德卢，王晰，殷涛

    基层医疗服务能力薄弱是制约基层首诊、分级诊疗制度落实的主要障碍[1-2]。我国儿童健康服务资源集中在三级医疗机构，基层儿科医生严重匮乏，近年来基层医疗卫生机构儿科资源配置和儿科服务量占卫生系统总量的比例基本呈下降趋势[3]。加强社区儿童健康服务能力，特别是儿科诊疗服务能力建设已经成为社会共识[3]。2019年，国家卫生健康委员会印发《社区卫生服务中心能力标准(2018年版本)》，提出了社区卫生服务中心应该提供56种常见病种的诊疗服务，但并没有明确社区儿童常见病病种，这可能与目前尚缺乏基层医疗卫生机构儿童常见病的调查结果有关。基于此，受国家卫生健康委员会基层卫生司委托，本研究调查分析社区卫生服务机构常见儿童病种及其特点，为进一步加强社区儿童健康服务能力建设提供参考依据。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 考虑不同城市级别医疗资源配置总量和结构对社区儿童健康服务能力的影响，本研究采用方便抽样的方法，于2020年4月抽取全国不同级别城市11个作为样本城市，其中直辖市2个(北京、上海)，副省级城市3个(厦门、哈尔滨和西安)，非副省级的省会城市3个(石家庄、合肥和兰州)和地级市3个(镇江、岳阳和包头)。各样本城市所有社区卫生服务中心儿童健康服务人员均纳入调查。社区儿童健康服务包括儿童疾病诊疗、计划免疫和儿童保健服务等[2]。社区儿童健康服务人员主要包括医疗岗的提供儿科疾病诊疗服务的全科医生或儿科医师，以及保健岗儿童保健医师和计划免疫人员。根据调查目的，本研究纳入调查人员仅包括提供儿科疾病诊疗服务的全科医生、儿科医师及儿童保健医师，不包括计划免疫人员。本调查获得首都儿科研究所伦理委员会批准(审批号：SHERLL2016015)。

    1.2 研究方法 在课题组前期工作基础上[4-6]，根据本次调查目的和内容制定“社区卫生服务机构儿童常见病调查问卷”。正式调查前，在两家社区卫生服务中心进行了预调查，根据预调查结果对问卷表述进行了修改完善，并明确问卷填写的注意事项。问卷主要由两部分组成：(1)基本情况，包括性别、年龄、文化程度、专业、编制、职称等情况。(2)社区儿童常见病，儿科疾病病种宽泛 ......