姚岗，张诚，徐健，潘文雷，陈晨，朱敏，王朝昕，黄蛟灵*

    “十四五”规划提出，为全面推进“健康中国”建设，深化医药卫生体制改革，要求稳步扩大城乡家庭医生签约服务覆盖范围，提升签约服务质量[1]。2016年，国务院医改办发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》指出，家庭医生团队要采取多种服务形式，增强签约服务吸引力[2]。上海市家庭医生签约服务覆盖率达45%以上，但大部分签约居民为老年人，中青年人群的覆盖率不高[3]。上海市从2012年起探索将健康服务送进楼宇企业的服务模式[4]，到2020年将楼宇人群纳入社区卫生健康管理范围[5]，以推进家庭医生签约服务、解决楼宇白领人群健康问题，但目前针对楼宇人群家庭医生签约服务需求的研究较为匮乏。本文旨在探讨上海市中青年楼宇人群对家庭医生签约服务中基本服务和个性化服务的需求，并分析其影响因素，从而为提高该类人群的家庭医生签约率提供参考[6]。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究于2019年12月至2020年12月开展，研究地点为上海市楼宇聚集较多的虹口区、浦东新区、静安区，研究对象为在以上3个区域工作的18～59岁中青年人群。具体抽样方法为：(1)确定3个区域的典型楼宇，选取依据为该区域带有办公功能的标志性建筑，每个区域选取8个楼宇作为抽样地点；(2)采用整群随机抽样的方式抽取楼宇内中青年人，即根据楼宇实际情况随机选取每个楼宇调查的楼层，所在楼层以单位为整体开展问卷调查。根据公式 n=μ2×P×(1-P)/(r×P)2，计算得到虹口区、浦东新区、静安区3个区域最低样本量分别为272、182、266。其中，μ表示置信度所对应的Z统计量(双侧)，置信水平取95%，对应的Z统计量为1.96；P表示特征变量的总体成数，按照第七次上海市人口普查数据统计结果，虹口区、浦东新区、静安区中青年人群占比分别为58.6%、67.9%、59.1%[7]；r表示抽样相对误差，取值10%。纳入标准：(1)年龄18～59岁；(2)在楼宇内工作≥6个月；(3)对本研究知情同意，且签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具 通过查阅文献和开展头脑风暴，由课题组自行设计调查问卷。与本研究有关的问卷内容包括：(1)社会人口学特征，如性别、年龄、户籍、区域、受教育程度、婚姻状况、职业类别、年收入、自评社会阶层、社会医疗保障情况；(2)健康状况，如对自身健康状况了解度、自评健康状况、体检频率、常用药情况、患慢性病情况、自评心理健康状况；(3)就诊情况，如患常见病时首选就诊机构、社区卫生服务机构就诊经历；(4)对家庭医生签约服务的了解度 ......