陈一文，张雪莲

    我国糖尿病患病率逐年上升，糖尿病及其并发症已成为严重威胁人们健康的公共卫生问题。颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis，CAS)患者是冠心病、脑卒中的好发人群。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者更易出现CAS，而CAS是T2DM常见的大血管病变之一。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者常见的微血管病变，有研究显示DR与CAS有一定关系，但也有研究显示二者关系并不十分确定[1]，本研究选取增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)患者与无糖尿病视网膜病变(no diabetic retinopathy，NDR)的T2DM患者进行病例对照研究，进一步探讨PDR与CAS之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 纳入标准 糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5%，估算肾小球滤过率(eGFR)≥ 60 ml·min-1·(1.73 m2)-1，糖尿病病程≥10年。

    1.2 排除标准 病历资料不完整；其他内分泌疾病；酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性病；风湿免疫性疾病；青光眼、白内障、眼创伤等影响眼底分级的疾病；近3个月内有手术、心脑血管疾病急性发作、急性感染及其他应激状态；恶性肿瘤；妊娠；1型糖尿病、继发性糖尿病或糖尿病分型不明确；慢性胰腺炎；合并非糖尿病所致的眼底疾病；非增殖期视网膜病变；年龄≥75岁；颈动脉B超显示颈动脉狭窄≥50%[2]及既往有明确脑卒中病史。

    1.3 诊断标准 根据1999年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)制定的T2DM诊断标准[3]：糖尿病症状和随机血糖水平≥11.1 mmol/L或空腹血糖(FBG)水平≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)2 h的血糖水平≥11.1 mmol/L。

    1.4 研究对象 回顾性分析2014年10月至2015年11月在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科连续住院的T2DM患者1 454例，符合入选条件者158例。根据视网膜病变情况将患者分为PDR组(n=53)和NDR组(n=105)；根据CAS严重程度将患者分为颈动脉正常组(n=48)和CAS组(n=110)。本研究经过首都医科大学附属北京同仁医院伦理委员会批准(编号：TRECKY2015-011) ......