于淼，宋晓霞，马菁，邵俏俏，余雪纯，祁亚宾，胡若冰，卫珮如，肖伟，贾百灵，程艳波，孔令非，陈传亮，丁松泽*

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H. pylori)感染是引起胃恶性肿瘤的主要原因。研究表明全世界约有1/3的无症状或健康儿童血清学检查结果显示为H. pylori感染[1]。大多数H. pylori感染的儿童没有明显的临床症状，有胃肠道症状的儿童H. pylori感染率较高，且受社会经济地位、生活习惯、卫生条件、地区等因素的影响[2-4]。由于H. pylori感染通常在儿童中不引起或仅引起轻微的胃黏膜病变[5-7]，因此关于H. pylori感染与儿童胃黏膜癌前病变关系的研究较少。但逐渐有研究显示，胃黏膜萎缩和肠上皮化生也存在于儿童中[8-10]。

    国家消化系疾病临床医学研究中心和中华医学会消化病学分会H. pylori学组提出了“以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”的新理念[11-12]，这包括对感染家庭中儿童的H. pylori感染状况进行调查和分析。基于此，本研究对中原地区儿童H. pylori感染情况进行了调查，分析其与胃黏膜炎症、癌前病变的关系，有助于了解H.pylori流行地区胃黏膜癌前病变的模式和流行情况，为今后儿童群体疾病预防和控制提供参考及建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续选取2018年8月至2021年7月因上消化道症状(如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、打嗝、反酸等)于郑州大学人民医院就诊的18岁以下患儿1 015例，其中男604例，女411例。患儿均行上消化道内镜检查，并取胃黏膜活检组织行快速尿素酶试验和组织病理学检查。排除标准：(1)近1个月内服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂及类固醇类药物；(2)既往行胃部手术；(3)有活动性上消化道出血；(4)特发性炎症性肠病；(5)临床资料不完整。本研究已获郑州大学人民医院伦理委员会批准(2019-KY-No.10)。

    1.2 方法 回顾性收集患者的临床资料及病理资料，仅用于疾病分析，并予以保密。

    1.2.1 快速尿素酶试验和组织病理学检查 在内镜检查中，至少从胃窦或胃角部取两块活检标本。一块用于快速尿素酶试验，其他用福尔马林固定，石蜡包埋，标本固定并切片后，采用苏木素和伊红染色进行组织学分析，免疫组化染色检测H. pylori感染状态。如果快速尿素酶试验或免疫组化染色呈阳性，则认为患儿感染H.pylori。如果组织学染色和快速脲酶检测均为阴性，则认为患儿未感染H. pylori ......