戚飞腾，谢国民，孙琪，赵翠，胡凯凯，张晓玲

    脑血管疾病已成为我国居民第一位死亡原因，而急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)是常见的脑血管疾病类型，其并发症发生率、残疾率和死亡率均较高。静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)的溶栓治疗是AIS有效治疗手段，能显著改善患者预后。急性期内出血转化是AIS静脉溶栓后常见并发症，可加重AIS患者神经功能恶化，增加患者不良预后[1]，从而限制了溶栓的使用。因此寻找AIS患者静脉溶栓后出血转化的有效生物学标志物，准确地判断疾病转归并指导治疗尤为重要。

    应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio，SHR)是ROBERTS等[2]在2015年提出的评估应激状态血糖的新参数，其由入院即刻血糖和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)的数学模型计算所得，排除了基线血糖水平的影响。近年来，研究SHR与AIS关系的报道逐渐增多。已经有研究显示，SHR与AIS神经功能缺损严重程度和1年内死亡相关，高SHR增加AIS出血转化发生率[3]。但SHR与AIS静脉溶栓后出血转化是否有关鲜有报道，本研究拟进行探讨，旨在为AIS的治疗提供判断依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者320例。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]、《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]诊断标准及静脉溶栓适应证，并完成静脉溶栓；经颅脑磁共振成像(MRI)证实存在急性责任病灶；住院时间>7 d；住院期间完成CT/MRI评估有无出血转化。排除标准：短暂性脑缺血发作、脑出血、脑创伤、肿瘤、肝肾功能不全、急性炎症、既往卒中病史、行血管内治疗的患者。本研究经过宁波市医疗中心李惠利医院伦理委员会批准(KY2021PJ168)。

    1.2 方法

    1.2.1 临床资料 收集患者的基线资料，包括年龄、性别、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓剂量(标准剂量/低剂量)、既往史(包括高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动)、实验室检查指标〔包括低密度脂蛋白(low density lipoprotein ......