卢顺利，于建平，李洪涛，陈为凯，李安东，陈超，何清远，韩晓鹏，*

    甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一，发病率仍逐年增长，在全球肿瘤发病率中排第九位[1]，以分化型甲状腺癌为主，约占甲状腺癌的95%，包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC)[2]。目前，对于分化型甲状腺癌的治疗仍以手术为主，虽然行甲状腺癌根治术可降低肿瘤的复发率，但是也增加了并发症发生率，尤其是术后甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism，HP)，简称甲旁减。有研究报道，甲状腺癌根治术后HP发生率为0.5% ～65.0%[3-4]；还有研究显示，暂时性HP的发生率为0.3% ～49.0%，永久性HP的发生率为0 ～13%[5]。虽然各研究结果有所不同，但说明了甲状腺癌根治术后发生HP的风险很高，面对如此高的HP发生率，本研究回顾性分析分化型甲状腺癌并行甲状腺癌根治术患者的临床资料，探讨术后发生HP的相关危险因素，为临床预防提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性选取2018年6月至2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行甲状腺癌根治术(甲状腺全切除或近全切除+单或双侧淋巴结清扫)的分化型甲状腺癌患者〔手术前后均行血清甲状旁腺激素(PTH)监测〕166例，手术由普外科同一治疗组完成。本研究经研究对象或其家属知情同意并得到医院伦理委员会批准(2017KYLL046)，符合《赫尔辛基宣言》。

    1.2 纳入、排除标准以及HP标准 纳入标准：(1)术前血钙及甲状旁腺功能正常；(2)行甲状腺癌根治术；(3)经术后病理证实为分化型甲状腺癌；(4)病历资料完整。排除标准：(1)患有肾功能不全、急性胰腺炎、代谢异常；(2)既往有颈部手术病史；(3)存在手术禁忌证。HP标准：术后24 h任意1次PTH<15.00 ng/L或血钙<2.00 mmol/L(参考范围分别为15.00 ～65.00 ng/L和2.00 ～2.60 mmol/L)诊断为暂时性HP；若出现上述情况给予口服补充钙剂+骨化三醇或静脉滴注葡萄糖酸钙，术后6个月以上血清PTH水平仍<15.00 ng/L或血钙<2.00 mmol/L ......