夏依旦·罗合曼江，杜蓉

    宫颈病变可分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈癌(CC)。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染可导致子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的发生，进而发展为CC[1]。高危型HPV感染对于宫颈上皮内瘤变(CIN)或CC的发生是必要但不充分的[2-4]。阴道微生态和免疫力的局部变化是否会影响HPV感染的致病能力和进展速度仍有待确定[5]。据报道，阴道pH值升高会使HPV感染的风险增加30%[6]，过氧化氢(H2O2)可以催化过氧化物酶产生次氯酸盐，从而阻止HPV在宫颈上皮细胞中的定植和生长[7]。复发性阴道念珠菌病和细菌性阴道炎患者的白细胞酯酶活性高于正常妇女[8]。高危型HPV持续感染可引起宫颈病变这一结论已由大量试验证实，本研究旨在研究不同级别宫颈病变与HPV感染及阴道微环境之间的关系，为宫颈病变的研究及治疗提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2019年7月至2020年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行宫颈组织活检且行阴道微环境检测(阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2及凝固酶)的患者为研究对象。纳入标准：(1)行检查前3 d无性生活；(2)非妊娠期或哺乳期；(3)未进行阴道内治疗。排除标准：(1)检查前48 h内冲洗外阴；(2)检查前1个月内使用抗生素；(3)合并免疫系统病理改变；(4)近1年内阴道内使用免疫相关药物；(5)合并糖尿病。根据宫颈组织活检的“三阶梯程序”，纳入患者均行HPV检测。

    1.2 方法

    1.2.1 标本的提取 收集宫颈脱落细胞进行HPV检测。用无菌棉签收集阴道后穹窿分泌物，振荡均匀，吸取500 μl样本于带螺口的离心管中。阴道镜下活检或宫颈环切术采集宫颈组织进行组织病理学检查。

    1.2.2 HPV的检测 脱落细胞在室温、12 000 r/min的条件下离心1 min。用DNA提取试剂盒(硕世生物科技股份有限公司)提取HPV-DNA ......