刘环环，高静，苏凯奇，冯晓东，*

    慢性低灌注(chronic cerebral hypoperfusion，CCH)又称慢性脑缺血(chronic cerebral ischemia，CCI)，指大脑的血流量长期处于低灌注状态，是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，VaD)患者普遍存在的一种病理生理状态。CCH已被确定为是认知障碍发展至关重要的初始条件之一[1]。目前研究表明，脑灌注不足引起的能量代谢紊乱、神经胶质激活、细胞自噬及凋亡、氧化应激、神经元损伤和白质病变是导致认知障碍的病理生理机制。因此，预防和减轻低灌注引起的脑组织损害是改善认知障碍的重要措施。

    丰富环境(environmental enrichment)指与标准环境相比，通过增加物理刺激、社交活动、感觉刺激、探索及引入新刺激等方式以增强治疗目标的感觉、知觉和社会交往能力[2]。大量动物研究表明，丰富环境干预能减轻CCH造成的脑组织损伤，促进缺血脑区的神经生长和功能恢复[3]，但具体的作用机制仍未清楚，故本文将对丰富环境在CCH引起的认知障碍中发挥的保护作用的可能机制进行总结，以期为CCH导致的认知障碍的研究和治疗提供新的思路。

    本文以“丰富环境、富集环境、慢性低灌注、慢性脑低灌注、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑卒中、自噬、氧化应激、血-脑脊液屏障、表观遗传、突触可塑性”为中文关键词和“Environmental environment、chronic cerebral hypoperfusion、CCH、chronic cerebral ischemia、CCI、Cognitive impairment、Cognitive dysfunction、Alzheimer's disease、AD、Vascular dementia、VaD、Stroke、Autophagy、Oxidative stress、Bloodbrain barrier、Epigenetics、Synaptic plasticity”为英文关键词，检索PubMed、Web of Science、EMBase、Cochrane Library、EBSCO、SinoMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网；检索时间为建库至2021年12月；文献的纳入标准：慢性低灌注与认知障碍有关的临床研究、基础研究和文献研究；文献的排除标准：重复发表的文献、无法获取全文和数据的文献、质量较差及陈旧的文献等。

    1 丰富环境发挥保护作用的机制 ......