李锐，唐志勇，彭媛，周玥，刘福，杨明*

    细菌耐药问题日趋严重，据2020年中国细菌耐药监测网(CHINET)数据统计结果显示，71.9%的临床病原菌为革兰阴性菌[1]。目前认为碳青霉烯类药物是治疗因多重耐药肠杆菌(multidrug-resistant enterobacteriaceae bacteria，MDREB)引起的严重感染的首选药物，然而耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacter，CRE)的检出率呈迅速上升趋势，超过20%的细菌已出现耐药[2]。因目前治疗CRE的手段有限，致使CRE感染确诊患者的死亡率和治疗成本显著升高[3]。头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)是2019年5月获国家药品监督管理总局批准上市的一种新型β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，能对抗包括CRE在内的多数MDR-EB引起的感染[4]。由于该药在国内上市时间较短，目前关于该药的研究主要集中在微生物学或体外敏感性等方面的实验性研究[5-6]，但基于临床耐药菌感染的严峻挑战，其在临床实践中的应用越来越多，特别是治疗由CRE引起的严重感染，然而其相关的临床应用性研究国内很少报道，且药物临床疗效及安全性资料有限，虽然有相关的循证医学证据报道，但纳入分析的文献普遍较少且质量不等。本文拟从循证医学的角度对CAZ/AVI治疗MDR-EB感染的疗效和安全性进行Meta评价，旨在为严重感染患者提供用药参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 系统检索中国知网、万方数据知识服务平 台、 维 普 网、PubMed、EMBase、Cochrane Library数据库中涉及CAZ/AVI治疗MDR-EB感染的文献，中文主题词为“头孢他啶/阿维巴坦”“碳青霉烯”“多重耐药”“产碳青霉烯酶”，英文主题词为“ceftazidime avibactam”“CAZ/AVI”“carbapenem resistan*”“multidrug resistan*”“carbapenemase producing”，检索时间为建库至2021年2月。

    1.2 筛选过程

    1.2.1 筛选方法 由两位评审人员进行文献初步筛选，若评审人员对文献质量存在不同观点，则需第三位研究员参与分析，最后一起讨论解决分歧。

    1.2.2 纳入标准 (1)研究类型包括随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)和临床对照试验(controlled clinical trial，CCT)；(2)试验组采用包含CAZ/AVI的药物治疗方案 ......