《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写组

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续性气流受限和相应呼吸系统症状为主要临床特征、气道和/或肺泡异常为主要病理学改变的慢性呼吸系统疾病。慢阻肺的发病机制复杂，至今尚未完全阐明，而多种免疫调节失衡在慢阻肺的发生、发展中发挥着重要作用。深入探讨慢阻肺的免疫发病机制并对其中的关键靶点进行干预可能为慢阻肺的防治提供新办法。

    《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》[1]中关于慢阻肺治疗的内容提及免疫调节剂治疗，推荐慢阻肺合并明确免疫缺陷患者在慢阻肺规范化治疗基础上针对具体的免疫缺陷参照相应指南或专家共识进行治疗。免疫调节治疗主要针对慢阻肺患者免疫功能受损，治疗目标为改善患者免疫功能、减轻症状、减少感染和急性加重，但治疗目标并非在短期内可达成，在治疗过程中需密切观察其临床疗效和相关不良反应。

    基于目前临床常用的慢阻肺免疫调节剂的相关研究证据、具有免疫治疗作用的药物研发现状和趋势，在参考国内外现有指南和临床研究成果基础上，《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写组通过在PubMed、Medline、中国知网、万方数据知识服务平台检索关于慢阻肺免疫调节治疗的随机双盲对照研究、Meta分析、病例对照研究、真实世界研究等(检索时间截至2022年1月)，经充分讨论后达成本专家共识，以供临床参考并进一步推动我国慢阻肺免疫调节治疗的临床实践。

    本专家共识采用2001年牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-Based Medicine，OCEBM)制定的临床证据分级和推荐强度系统将证据级别分为5个等级，推荐强度由强到弱用A～D表示，详见表1。

    表1 牛津循证医学中心临床证据分级和推荐强度系统Table 1 Levels of evidence by the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine

    1 慢阻肺的免疫发病机制

    慢阻肺是一种异质性疾病，其发病机制主要涉及炎性反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、细胞凋亡与肺组织结构细胞代偿修复之间不平衡引起的气道重塑和肺泡破坏[2-4]。有研究表明，自身免疫在慢阻肺的发生、发展中具有重要作用[5]。近年来，与免疫学相关的机制在慢阻肺发生、发展中的作用受到广泛关注和重视 ......