李耀霞，杨巧红*，邱玮瑜，余红雨，黄贤珍，柯琦琦

    应对方式是个体面对有压力的情境和实践时所采取的认知和行为方式[1]。有研究证实，积极有效的应对方式可预防疾病复发及延缓并发症的发生，改善患者的预后和生命质量[2-3]。然而，中青年首次急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者的应对情况并不乐观。研究显示，近50%中青年首次AMI患者习惯采取消极的应对方式来应对疾病发生后的变化，这种应对增加了疾病复发和并发症的发生风险，降低了患者的生活质量和主观幸福感[4-6]。自我调节理论著名代表人物班杜拉指出，人类具有自我调节的能力，人的认知和情感对行为具有多种影响[7]。自我调节系统的存在归因于现实中四大因素，分别是社会的影响、对现实情景的预测、个人的得益、示范者的影响[7-9]。目前该理论已运用于脑卒中、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者的行为分析、综合干预、健康促进等研究中[10-12]，但缺少从该理论的视角出发探讨中青年首次AMI患者疾病应对方式的研究[13-15]。因此，本研究旨在通过质性研究方法了解中青年首次AMI患者疾病应对方式的现况，并基于自我调节系统四因素理论探究该群体疾病应对方式选择的个人及社会文化影响因素，以期为促进中青年首次AMI患者的积极应对及身心全面康复提供理论依据和实践指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采取目的抽样法，抽取2021年1—6月于广州市暨南大学附属第一医院首次确诊为AMI的中青年患者为研究对象。纳入标准：(1)符合欧洲心脏病学会(EsC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)联合制订的第四版AMI诊断标准[16]：急性心肌损伤伴有急性心肌缺血的临床证据，且检测到心肌肌钙蛋白值上升和/或下降至少有一次数值超过参考值，至少存在心肌缺血症状、新发生的缺血性心电图改变、出现病理性Q波、影像学证据表明与缺血一致的存活心肌丢失或局部室壁运动异常、通过冠状动脉造影发现冠状动脉血栓中的一项，并为首次确诊；(2)年龄18～60岁；(3)经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗4周后病情稳定、且心功能Killip分级为Ⅰ～Ⅱ级；(4)意识清楚，对本研究知情同意。排除标准：(1)合并心源性休克、急性心力衰竭、心脏破裂等严重危害生命的心脏疾病；(2)合并其他器官严重功能障碍；(3)有精神、心理疾病史；(4)合并恶性肿瘤。本研究在获得暨南大学医学伦理委员会的批准后进行(批号：JNUKY-2021-001)。

    研究样本量按照信息饱和原则确定 ......