徐扬舟，李亚萍，阳衡，叶辉，张志辉，宋治

    神经系统发作性疾病是指临床上具有发作性、短暂性、自限性三种主要特征的一大组疾病或症候群，代表性疾病有偏头痛、癫痫、晕厥、眩晕、短暂脑缺血发作(TIA)等。卵圆孔未闭(PFO)指心脏存在先天性未闭合的潜在异常结构，成年后人群总体阳性率约为25%[1]。有文献报道多种发作性疾病与PFO可能存在关联[2-3]。由此本院成立了神经内科与心内科联合工作组，简称“心领神会工作组”，拟对不同神经系统发作性疾病患者的PFO发病率进行调查，以明确神经系统发作性疾病与PFO是否存在临床关联。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取于中南大学湘雅三医院神经内科就诊且行PFO筛查的神经系统发作性疾病患者为研究对象。纳入标准：(1)有发作性特征，自发病至症状达峰时间在24 h以内；(2)有反复性特征，至少发作2次以上，间隔时间>24 h；(3)有自限性特征，症状持续时间3 d内完全恢复，不留后遗症或体征；(4)研究对象对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：无法配合完成Valsalva动作试验者或完成该试验有风险者，主要包括：(1)年龄<10岁或年龄>70岁者；(2)有明确的一种或多种器质疾病者，例如心脏、肺、消化道、泌尿等系统疾病或恶性肿瘤等；(3)精神疾病患者。

    1.2 方法

    1.2.1 主要临床信息采集：发病年龄、症状学特征，经胸心脏超声检查结果等。

    1.2.2 PFO分级标准：根据心脏超声结果，将PFO患者进行右向左分流(right-to-left shunt，RLs)分级。根据Valsalva动作下右心声学造影结果分为，RLs 0级：无分流；RLs 1级：<10个微泡/每帧频；RLs 2级：10～30个微泡/每帧频；RLs 3级：>30个微泡/每帧频[4]。

    1.2.3 分组 依据偏头痛[5]、癫痫[6]、晕厥[7]、眩晕[8]、短暂性脑缺血发作(TIA)[9]诊断标准，将患者分为偏头痛组、癫痫组、晕厥组、眩晕组、TIA组。对于无法归类者，不做统计学分析。

    1.2.4 统计学方法 采用sPss 25.0统计学软件进行数据分析 ......