庞如利，吴梅青，石泽延，林雨，粟燕云，周宝文，白子文，赵卫华

    感染是血液病患者常见的并发症和死亡原因，研究发现引起血液病患者感染的原因一方面是由于患者接受化疗等治疗引起中性粒细胞减少，另一方面是由于多种侵入性操作和输血等[1-3]。因此，早期检测引起感染的病原微生物对改善血液病患者的预后尤为重要。传统的病原微生物检测方法，以培养法为代表，培养周期过长、且容易受抗生素的影响，不利于临床快速诊断和治疗[4]。随着检测技术的进步，近年来出现的宏基因组高通量测序(mNGs)技术在临床中得到越来越多的应用。mNGs技术具有操作简单、所需样本量小、检测快、不易受污染、可检测出培养法不能检测的边缘微生物的优点[4]。本研究回顾性分析2018年8月至2020年12月广西医科大学第一附属医院血液科利用mNGs技术检测有或疑似有感染症状患者的数据，明确患者的感染谱，以探讨该技术在血液病患者感染的早期诊断及治疗中的意义。

    本研究主要发现：

    (1)本研究利用宏基因组高通量测序(mNGs)技术揭示了血液学患者的感染谱，革兰阳性菌中最常见的为痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌，革兰阴性菌中最常见的为约翰逊不动杆菌、越南伯克霍尔德菌、乌汶克霍尔德菌，真菌中最常见的为限制性马拉色菌；病毒中最常见的为巨细胞病毒、EB病毒、细环病毒。(2)mNGs技术与其他传统检测方法相比，具有高敏感性，可检出更多病原体，且检测时间快，对临床尽早确定感染病因，调整用药方案具有重要参考意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 标本来源于2018年8月至2020年12月广西医科大学第一附属医院血液科住院期间出现感染或疑似感染症状的53例血液病患者，对53例患者的58个样本(全血、脑脊液、胸腔积液、组织、腹腔引流液、关节液、痰液、右下肢穿刺液)进行mNGs技术检测。样本送检前有50个样本的患者(包括45例患者，其中5例患者在不同的时间段送检2次)有不同程度的发热，伴随症状有头晕、头痛、嗜睡、咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷、胸痛、气促等，其中进行影像学检查的45个样本中出现胸部、腹部或脑部影像学改变有34个(包括32例患者，其中2例患者在不同的时间段送检2次)；8个样本的患者(8例患者)无发热，其中7个样本的患者仅表现为胸闷、气促、抽搐等疑似感染症状，1个样本的患者无明显症状，有7例患者出现胸部、脑部或关节影像学改变。此外，标本送检前54个样本的患者采用经验性抗菌、抗真菌或抗病毒药物治疗1～69 d，相关报道指出mNGs技术检测结果受抗生素的影响较小[5] ......