黄华华，田涛，张冬梅，刘红，李旭波，3，马文元

    人口老龄化一直是我国的重大社会问题，第七次人口普查结果显示2020年末全国总人口约为14.4亿，其中60岁及以上人口占18.7%，65岁及以上人口占13.5%[1]，随着老龄化程度进一步加重，我国社会保障和医疗服务压力空前增大。慢性心力衰竭是老年人的常见病，老年慢性心力衰竭患者由于长期处于高能量代谢状态，发生营养不良的风险较高，而营养不良同时影响着疾病的进展、治疗及预后[2]。相关流行病学资料提示，心力衰竭住院患者中的营养不良患者占比高达34%～70%，其中有75%～90%的重度心力衰竭患者患有营养不良，超过10%～15%的患者出现心脏恶病质[3]。已有研究证实营养不良是心力衰竭患者预后的独立危险因素，营养不良与重症心力衰竭患者预后关系更为密切，且在住院患者中常见，但不容易被医务人员所发现[4]，所以寻找及时有效的营养筛查工具显得尤为迫切。老年人营养风险指数(GNRI)、营养风险筛查评分简表(NRs2002)、血清白蛋白(ALB)和体质指数(BMI)是临床中常用的4种简易营养评估方法，但用于老年慢性心力衰竭患者的相关营养及预后评估研究鲜见报道。本研究通过分析、比较4种营养评估方法在老年慢性心力衰竭患者预后评估中的优劣，旨在探寻一种评估老年慢性心力衰竭患者预后最敏感的方法以指导临床。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年6月至2020年6月在临沂市人民医院心内科、重症监护室、老年病科住院且符合纳入及排除标准的老年慢性心力衰竭患者199例为研究对象。纳入标准：(1)心力衰竭的诊断参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]；(2)年龄≥60岁；(3)有详细的实验室检查结果等病历资料。排除标准：(1)合并严重肝肾功能不全、肿瘤、血液系统疾病等；(2)随访期间发生急性心肌梗死或意外死亡；(3)无法配合评估或无法搜集准确营养状况信息。本研究通过临沂市人民医院伦理委员会批准(批准号：YX200330)，获得所有患者知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料 通过查阅病历、电话随访收集患者的性别、年龄、身高、体质量、血清ALB，并计算BMI和GNRI。

    1.2.2 BMI BMI(kg/m2)= 体质量(kg)/身高(m2)，超 重 标 准 为 25 kg/m2≤ BMI<30 kg/m2， 肥 胖 标 准 为BMI≥ 30 kg/m2[6]。

    1.2.3 ALB ALB≤35 g/L为营养不良的诊断标准[7]。 ......