汤爱洁，戴秀娟，胡鑫淼，汪夏云，吴茜

    卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PsCI)指在卒中这一临床事件发生后3～6个月内出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，是缺血性脑卒中患者常见后遗症之一[1]。研究表明，卒中后3～6个月内PsCI发生率为58%～69%，且PsCI严重影响卒中患者康复与预后[2-4]。2016年，美国心脏协会联合美国卒中协会发布了首部《成人卒中康复指南》，并强调了认知功能评估在卒中康复治疗中的重要性[5]。

    OH等[6]进行的一项为期两年的随访研究发现，卒中后第3～6个月认知功能变化最快，且PsCI发生率在卒中后第3个月最高，在卒中后第6个月最低，在卒中后第12、24个月趋于平缓，提示PsCI是动态发展、持续变化的，卒中后3～6个月是认知功能变化最为不稳定且PsCI发生风险较高的一个时间段。因此，将卒中后3～6个月作为观察卒中后认知功能的时间段，一方面是由于该阶段是卒中患者的重要康复期，另一方面探索该阶段PsCI的影响因素有利于为早期减少PsCI的发生提供参考。

    目前研究发现的PsCI的影响因素主要包括年龄、受教育程度、高血压、糖尿病等，但多数研究对PsCI的评估时间点不同且研究质量参差不齐，部分研究结果尚存在争议[7-9]。此外，既往研究多集中于卒中后痴呆，而对认知功能损伤程度尚未达到痴呆标准的PsCI关注较少。本研究聚焦于卒中后3～6个月这一时间段，通过Meta分析方法探讨缺血性脑卒中后3～6个月认知障碍的影响因素，旨在为PsCI的预防和干预提供循证医学证据。

    本研究主要发现：

    卒中后认知障碍(PsCI)是缺血性脑卒中患者常见并发症之一，本研究通过Meta分析证实年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、心房颤动、卒中史、Fazakas评分、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHss)评分、高同型半胱氨酸血症、饮酒是缺血性脑卒中后3～6个月认知障碍的影响因素，为PsCI的预防和干预提供了循证医学证据，医务人员可根据上述影响因素和患者具体情况制定个性化康复治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 采用计算机检索 the Cochrane Library、PubMed、EMBase、CINAHL、Web of science、中国知网、中国生物医学文献服务系统(sinoMed)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台，通过主题词结合自由词的方式筛选关于缺血性脑卒中后3～6个月认知障碍影响因素的病例对照研究 ......