王倩倩，周健，江志伟，龚冠闻*

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，sAP)是普外科、消化科常见危重症之一，患者常伴有休克、器官功能障碍和严重代谢紊乱[1]，且并发症发生率、致死率均较高[2]。据统计，全球范围内每年sAP发病率为5/10万人～30/10万人[3-4]，且近年来sAP发病率呈现升高趋势[5]。研究表明，在sAP早期出现的微循环损伤和肠道低灌注不仅会导致肠黏膜屏障功能障碍、肠道细菌移位，还会导致继发性感染、多器官功能衰竭甚至死亡[6-7]，而及时、有效地进行肠内营养对于维持肠屏障功能、减少细菌易位及全身炎性反应的发生至关重要[8-10]。

    虽然肠内营养是治疗sAP的有效手段，但肠内营养的最佳启动时机尚存在争议，美国胃肠病学会建议急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)患者若能耐受则在24 h内经口进食[11]。近几年来，越来越多的临床研究证实入院24 h内肠内营养治疗sAP有效，但目前尚缺乏入院24 h内肠内营养治疗sAP疗效的循证医学证据。本研究旨在通过Meta分析方法评价入院24 h内肠内营养治疗sAP的疗效，为临床实践提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 采用计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统，筛选关于入院24 h内肠内营养治疗sAP疗效的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，检索时限均为建库至2021年7月。采用主题词结合自由词的方式进行检索，英文检索词包括“pancreatitis”“enteral nutrition”“randomized”等，中文检索词包括“重症急性胰腺炎”“肠内营养”“临床”等。以PubMed为例，本研究文献检索策略见表1。

    表1 PubMed文献检索策略Table 1 strategy of searching RCTs about using enteral nutrition within 24 hours of admission to treat severe acute pancreatitis in PubMed ......