杨凌鹤，刘美岑，陈新月，廖子锐，昝子晴，连隽，杨思琪，张思琪，尤莉莉，刘远立

    我国高血压患病人数已达2.45 亿人，且呈现上升趋势，由高血压引发的严重并发症具有较高的致残和致死率，造成沉重的家庭和社会负担[1-2]。2009年启动新一轮深化医药卫生体制改革以来，我国为进一步完善公共卫生制度建设，在基层医疗卫生机构全面启动实施了国家基本公共卫生服务项目，并将高血压患者健康管理作为慢性病管理的重要内容纳入其中[3]。国家基本公共卫生服务项目实施至今已有13年，为进一步衡量患者对基本公共卫生服务中高血压患者健康管理的体验感与自评受益率，综合评价国家基本公共卫生服务所取得的效果，本文基于2019年在山西、浙江和重庆三地开展的国家基本公共卫生服务项目居民评估调查，从高血压患者的需方视角出发，探索需方视角下国家基本公共卫生服务对健康改善的作用及其影响因素，为实施基本公共卫生服务项目管理和优化国家基本公共服务项目顶层设计提供科学依据和政策建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年11—12 月，采取多阶段分层抽样方式选取研究对象：(1)在我国东、中、西部3 个地区分别抽取浙江省(东)、山西省(中)、重庆市(西)3 个省份；(2)根据经济发展水平，每个省份分别抽取1 个经济水平较好的市辖区和1 个水平较差的市辖区，其中，重庆市为直辖市，因此直接纳入该市，共计纳入5 个市；(3)在每个市辖区内选取1 个城区和1 个县，每个县(区)抽取2 个社区卫生服务中心/乡镇卫生院；(4)采取地方推荐和方便抽样相结合的方法确定样本人群，并由统一培训后的调查员对每个县(区)的高血压患者进行问卷调查。根据样本量计算公式N=Z21-α×P×(1-P)/δ2估算样本量，其中α取0.05，Z取1.96，容许误差δ取3%，P的取值范围来自《2019中国卫生健康统计年鉴》中居民慢性病患病率部分，<65 岁人群的高血压患病率P取30%～40%，≥65 岁者的高血压患病率P取60%～70%，分别计算后加总可得最小样本量约为2 000。在实际调查过程中，为保证样本量充足，共计发放问卷2 431 份，回收有效问卷2 419 份，问卷有效回收率为99.51%(本研究定义数据缺失率在2%以下为有效问卷) ......